Симптомы заболеваний толстой кишки при колоноскопии зависят от вида этого заболевания, стадии и других факторов.
>Хронический колит. (Функциональная кишечная диспепсия )
Виды функциональной кишечной диспепсии: синдром раздраженной толстой кишки, функциональная диарея, спастический запор, атонический запор. Хронический колит различается множественными видами воспалительных изменений слизистой в сочетании с нарушенный тонуса кишки (спазм, атония или их сочетание).
Жалобы: нарушение дефекации, боли в животе, связанные с нарушением тонуса и перистальтики.
При синдроме раздраженной толстой кишки: боли в правом подреберье, вокруг пупка, в левой подвздошной области.
Позывы на дефекацию. Кал в первой порции плотный, затем кашицеобразный, потом пенистой консистенции. При осмотре — спазм анального сфинктера. Слизистая не изменена или гиперемирована.
При функциональной диарее: ноющие боли в животе стул кашицеобразный. 3 — 4 — 5 раз в сутки. При колон оскопи и повышение тонуса, перистальтика усилена различные формы воспаления слизистой оболочки. При спастическом запоре клиника и эндоскопическая картина соответствуют раздраженной толстой кишке.
При атоническом запоре исчезают рефлексы с прямой кишки на акт дефекации, воспалительные изменения у всех больных.
Характерны три фактора в развитии колита: нарушение моторики и тонуса, изменение химизма кишечного содержимого, развитие дисбактериоза.
Ориентиры толстой кишки
При нормотонусе Н = 2 — 3 см, диаметр просвета равен 1/2 внутреннего диаметра кишки. При гипотонусе расстояние между складками равно 7 — 10 см. Чем ниже тонус, тем ниже высота складок и шире диаметр. кишки. При гипотонусе симптом «слипшейся трубки». Гипертонус: чем выше тонус, тем меньше расстояние между складками, выше высота складок и меньше диаметр просвета кишки. Отличительные признаки: атрофии чаще соответствуют катаральные изменения, а при утолщении складок эндоскопически видны гипертрофические изменения.
Эндоскопические признаки хронического колита различают в зависимости от стадии заболевания и степени поражения кишки. Слизистая гиперемирована, сосудистый рисунок сглажен, складки отечны. С увеличением воспаления слизистая оболочка теряет блеск, становится тусклой, сероватой, с псевдополипозными, гипергранулярными разрастаниями, налетами пленок фибрина.
При обострении хронического колита слизь приобретает гнойно-фибринозный характер за счет часто развивающихся поверхностных изъязвлений. В последнем случае в этой зоне нередко отмечается стойкий спазм, толстая кишка с трудом расправляется при инсуффляции.
В эндоскопической картине имеют различия хронические колиты у пожилых людей, у которых на фоне атрофичной, бледной, суховатой слизистой усилен сосудистый рисунок.