Показания к плановой колоноскопии:
- установление окончательного диагноза при клинических и рентгенологических указаниях на наличие у больного злокачественных новообразований толстой кишки;
- взятие материала для цитологического или гистологического исследования с целью определения морфологической структуры и распространенности злокачественного процесса, а также сопутствующего заболевания при установленном диагнозе рака толстой кишки; это имеет решающее значение для определения объема хирургического вмешательства, а при неоперабельной опухоли — для выбора целенаправленной химио- и рентгенорадиологической терапии;
- неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- диагностика доброкачественных опухолей, острых и хронических воспалительных заболеваний толстой кишки, их дифференциальная диагностика со злокачественными опухолями и определение характера и протяженности процесса в толстой кишке;
- любой процесс в толстой кишке и дистальном отделе подвздошной, когда для уточнения диагноза требуется гистологическое исследование материала из пораженного участка, в том числе коллагеновый, лимфоцитарный, микроскопический, эозинофильный колиты;
- контроль эффективности консервативного лечения хронических воспалительных заболеваний и оценка результатов ближайших и отдаленных, хирургического лечения различных заболеваний толстой кишки;
- исключение вовлечения в процесс толстой кишки при заболеваниях мочевыводящей системы и гениталий (особенно у больных, готовящихся к операции);
- выполнение различных эндоскопических операций (в частности, полипэктомий);
- выявление скрытого источника кишечного кровотечения.
Экстренная колоноскопия показана для:
- выявления источника кишечного кровотечения;
- определения причин толстокишечной непроходимости;
- извлечения инородных тел из толстой кишки.
Противопоказания для колоноскопии:
А) Абсолютные:
- агональное состояние;
- тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
- острая фаза ишемического колита;
- коррозивные поражения толстой кишки (химические, радиационные) в острой фазе, при которых существует большая опасность перфорации;
- острый инфаркт миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- выраженные легочная и сердечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь III стадии и некоторые другие тяжелые заболевания.
Б) Относительные:
- острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, анальные трещины и другие поражения анальной области с выраженным болевым синдромом;
- ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;
- психические заболевания с изменениями личности;
- большие грыжи (вентральные, внутренние);
- выраженный спаечный процесс в брюшной полости.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.