медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Эндоскопия при полипе желудка

Пост опубликован: 23.05.2013

Современная эндоскопия при полипах желудка значительно увеличила частоту выявления этих образований с их последующей морфологической верификацией и решением вопроса о тактике лечения.

Актуальность этой проблемы очевидна, т.к. полип желудка является облигатным предраком. Эндоскопия при полипах желудка обнаруживает их у 2,5% исследуемых пациентов. Основную группу составляют пациенты в возрасте 41 — 70 лет. Эндоскопия при полипе желудка позволяет оценить его локализацию, количество, размеры, форму, наличие и размеры ножки, характеризует поверхность полипа, его слизистую и окружающую стенку желудка, производит забор биоптатов для морфологической верификации доброкачественности процесса. По локализации полипозные образования чаще обнаруживаются в антрально-пилорическом отделе и теле желудка. В большинстве случаев бывают одиночные полипы желудка, реже — множественные. Узкая ножка может быть короткой (до 0,5 см) и длинной (более 0,5 см). Размеры полипозных образований варьируют от 0,3 см (формирующийся или ювенильный полип) до 3 см и более. Поверхность чаще гладкая, блестящая, цвет слизистой над полипом идентичен окружающей или более яркий. Изменение внешнего вида полипозного образования желудка: неправильная форма, шероховатая, дольчатая или бугристая поверхность, эрозирование верхушки, изъязвление ее, распад с белесоватым фибринозно-некротическим налетом, кровоизлияния. Изменение слизистой оболочки у основания полипа в виде изъязвлений или инфильтрации, фрагментации и скудная кровоточивость при биопсии из полипа свидетельствуют о возможности его малигнизации. Малигнизированные полипы чаще имеют более широкое основание, подлежат озлокачествлению крупные (более 2 см), а также расположенные в проксимальных отделах желудка. При диффузном полипозе злокачественное перерождение наступает у подавляющего большинства больных.

Удаление образования во время эндоскопии при полипе желудка позволило отказаться от резекции желудка.

Эндоскопическая полипэктомия

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Основными методами эндоскопической операции являются тотальная электрокоагуляция или электроэксцизия полипов желудка, а в некоторых случаях — сочетание первого и второго способов полипэктомии. Для коагуляции применяются диатермические электрохирургические аппараты. Небольшие (ювенильные) полипозные образования иногда полностью удаляются форцептом для горючей биопсии. Полипозные образования на тонкой ножке удаляются петлями Дейля, Кавахаре, серповидной, овальной или гексагональной. Петля подводится под основание образования, ножка затягивается (до цианоза полипозного образования) на расстоянии 2 мм от стенки желудка. Затем включается ток, производится коагуляция ножки с постепенным затягиванием петли. Полипы на широком основании, выступающие в просвет желудка до 0,5 см тотально коагулируются. При размерах полипозных образований более 1 см возможно удаление кускованием с последующей окончательной диатермокоагуляцией ножки. Удаляются резецированные полипы аспирацией, форцептом (до 0,6 — 0,1 см), грейфером (2,0 — 2,5 см), корзинкой Дормиа или петлей. После удаления полипа желудка производится аппликация с статизолем, лифузолем, пропасолом или на ожоговый струп наносится медицинский клей. Контрольная эндоскопия при полипе желудка проводится через 3, 6, 12 месяцев после его удаления. При тотальном полипозе показано эндоскопическое исследование толстого кишечника для исключения универсального полипоза.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

One thought on “Эндоскопия при полипе желудка

  1. Добрый день.
    «облигатным предраком» является только аденоматозный полип с дисплазией, так как полипы в желудке бывают и гиперпластические, они не являются «облигатным предраком».
    В настоящее время никаких аппликаций после удаления полипа не выполняют.
    И вопрос что такое универсальный полипоз?
    Спасибо.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector