медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Субклинический тиреотоксикоз и гипотиреоз

Пост опубликован: 25.10.2018

Лечение пациентов с субклиническим тиреотоксикозом и гипотиреозом — нарушениями функции щи­товидной железы при отсутствии очевидных симп­томов болезни, есть одной из самых распространённых проблем в медицинской практике. Таких пациентов можно разделить на три категории.

Субклинический тиреотоксикоз

Субклинический тиреотоксикоз (сниженный ТТГ при нормальных Т4 и Т3) чаще всего встречается у пациентов с многоузловым зобом. Такие пациен­ты входят в группу повышенного риска развития предсердной фибрилляции и остеопороза, что обосновывает необходимость активного лечения, обычно радиоактивным йодом. Для них обязательно ежегодное обследование, поскольку каждый год у 5% таких пациентов развивается явный тиреотоксикоз с повышенным содержанием Т4 и/или Т3.

Субклинический гипотиреоз

Содержание ТТГ повышено, а содержание в сы­воротке Т3 и Т4 — в норме. Такое состояние мо­жет наблюдаться много лет, хотя существует риск прогрессии к явной недостаточности щитовидной железы, особенно если в сыворотке присутствуют антитела к тиреопероксидазе или если концентрация ТТГ выше 10 мМЕ/л. У больных с не­специфическими симптомами можно использовать пробное лечение Т4. У больных с положительными аутоантителами или ТТГ >10 мМЕ/л лучше сразу на­чинать лечение гипофункции щитовидной железы, а не рисковать возможным развитием явного гипоти­реоза. Т4 необходимо принимать в дозе, достаточной для восстановления нормальной концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Синдром эутиреоидной патологии

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

У больных с системным заболеванием (например, инфарктом миокарда, пневмонией) уменьшается периферическое преобразование Т4 в Т3 и изменя­ется сродство связывающих глобулинов к гормонам щитовидной железы. Кроме того, сывороточные концентрации ТТГ могут быть снижены как в резуль­тате болезни, так и вследствие использования пре­паратов, таких, как допамин или глюкокортикоиды. Самая общая комбинация — низкий сывороточный ТТГ, повышенный Т4 и нормальный или низкий Т3, но многие показатели тестов функции щитовидной железы зависят от типа выполненных анализов. Во время выздоровления сывороточные концентрации ТТГ могут увеличиться до уровней, характерных для субклинического гипотиреоза. Из этого следует, что у больных с эутиреозом не нужно проводить исследования функции щитовидной железы, если нет достоверных данных о наличии сопутствующей болезни щитовидной железы, например зоба или экзофтальма. Если же получен аномальный результат анализов, лечение следует проводить только после осмотра специалистом, и после выздоровления ана­лизы необходимо повторить.

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector