Сначала больного учат составлять диету. Если больному назначен инсулин или пероральные гипогликемизирующие препараты, он должен знать, как предотвратить, распознать и устранить гипогликемию.

Род­ственники больного тоже должны получить соответствующие реко­мендации. Имеются публикации Американской ассоциации диа­бета, которые призваны помочь больным СД (сахарным диабетом) составить правильное представление о своей болезни.

Лечением больного руководят не только врач, но и диетолог, и медицинская сестра, специализиру­ющаяся на работе с больными диабетом.

Диета существенна при всех типах диабета и, возможно, при нарушенной толерантности к глюкозе. Цели диетотерапии зависят от:

  • типа СД,
  • степени ожирения,
  • сопутствующих нарушений липидного обме­на,
  • наличия осложнений
  • проводимой медикаментозной терапии.

Продукты при сахарном диабете выбирают с учетом вкусов больного, его возмож­ностей, потребностей.

Калорийность должна способствовать достижению идеального веса. Уменьшать калории нужно только при избыточном весе. Постоянство рациона и режим питания очень важны, особенно при лечении гипогликемизирующими препаратами. «Списки замены» позволяют больным составлять правильное меню и вместе с тем иметь некоторую свободу в выборе продуктов.

Состав пищи

Нет единого мнения, каким должен быть оптимальный состав пищи. Надо учитывать влияние диеты не только на уровень глюкозы, но также на риск атеросклероза и других заболеваний.

Углеводы (55—60% потребности) — основной источник энергии. Употребление продуктов, с боль­шим количеством легкоусваиваемых углеводов, нужно ограни­чить; их можно включать только для сбалансированности пита­ния. Сложные углеводы — предпочтительный источник энергии. Продукты, содержащие углеводы, разделяются по гликемическому индексу в зависимости от их влияния на глюкозу.

Потребления белков (10—20% потребности энергии) дол­жно хватать для поддержания азотного баланса и обеспечения роста. Ограничение белков уместно при диабетической нефропатии.

Жири (25—30% потребности энергии) сле­дует ограничить. Содержание холестерина в пище должно быть ниже 300 мг/сут; насыщенные жирные кислоты должны быть по возможности заменены полиненасыщенными.

Клетчатка (25 г/1000 ккал) может замедлять всасывание саха­ра, компенсируя повышение глюкозы после еды. К богатой клетчаткой едой относятся фасоль, бобовые и отруби; последние также способствуют снижению уровня обще­го холестерина.

Искусственные заменители сахарозы придают напиткам и пи­ще приятный вкус. Аспартам и сахарин позволяют уменьшить потребление сахарозы при сохранении приемлемых вкусовых качеств пищи.

Употребление алкоголя ограничивается. Алкоголь тор­мозит гликонеогенез в печени и способствует гипогликемии у больных, получающих инсулин или пероральные гипогликемизирующие препараты. Кроме того, сладкие алкогольные напитки могут вызывать гипергликемию. Алкоголь способствует развитию острой и хронической гипертриглицеридемии и нару­шает метаболизм производных сульфонилмочевины. При диабетической нейропатии надо избегать приема алкоголя в связи с возможным ухуд­шением состояния.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector