Признаки заболеваний надпочечников оцениваются при осмотре больного. Избыток глюкокортикоидов, первичный или вторичный, приводит к изменению внешнего вида больных (болезнь или синдром Кушинга). Подтверждается нарушение функции надпочечников измененными параметрами водно-солевого обмена, нарушением регуляции артериального давления (АД). В значительной степени эти нарушения выражены при острой недостаточности и хронической надпочечниковой недостаточности.
Характерные признаки заболеваний надпочечников
Характерными чертами болезни Кушинга являются лунообразное лицо, отложение жира около седьмого шейного позвонка («загривок буйвола»), в подкожной клетчатке спины, живота (при этом конечности больного кажутся непропорционально худыми), розовые стрии (вследствие вторичной полицитемии) растяжения на коже (striae distensae rubrae cutis). Наиболее частой причиной развития синдрома Кушинга является длительный прием глюкокортикоидных препаратов. Заметим, что изменение внешнего вида больных по типу синдрома Иценко-Кушинга отмечается при хроническом алкоголизме («псевдокушингоидный синдром»). При надпочечниковой недостаточности («бронзовой болезни» по Thomas Addison, 1855) развивается характерная пигментация кожи (на открытых участках кожи, в местах трения, в области ареол и кожных складок), слизистых оболочек. Возможно появление очагов депигментации кожи (витилиго). Одним из наиболее ярких признаков заболеваний надпочечников и надпочечниковой недостаточности служит постуральная гипотензия (снижение АД при вставании из положения лежа). Вследствие недостаточности минералокортикоидной активности в крови повышается содержание калия. У больных могут быть неопределенные боли в животе, нарастающая слабость, похудание. Клинические проявления острой надпочечниковой недостаточности (например, при синдроме Уотерхауза—Фридериксена) также неспецифичны. Больные жалуются на общее недомогание, слабость, тошноту, боли в животе с нарушением моторики кишечника (поносы). Объективно отмечаются коллапс, прострация.
Признаки онкологических заболеваний надпочечников
Опухоль наружного слоя коры надпочечников (синдром Конна) характеризуется артериальной гипертензией (один из часто диагностируемых вариантов симптоматической гипертензии), отеками (задержка натрия и воды), слабостью и парестезиями (следствие выраженной гипокалиемии).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.