медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Офтальмопатия при тиреотоксикозе

Пост опубликован: 27.10.2018

Причина офтальмопатии при тиреотоксикозе — сочетания при болезни Грейвса поражения щитовидной железы и тканей орбиты неизвестно, тем не менее очевидна аутоиммунная природа и того, и другого.

Механизм офтальмопатии

В пределах глазницы и дермы происходит цитокининдуцированная пролиферация фибробластов, выделяющих гидрофильные гликозаминогликаны. Увеличение содержания интерстициальной жидкости и хроническая воспалительная клеточная инфильтрация вызывают набухание и в конечном счёте фиброз глазодвигательных мышц и повышение ретробульбарного (заглазного) давления. Глаз перемещается вперёд (проптоз, экзофтальм), и в наиболее тяжёлых случаях происходит сдавление зрительного нерва.

Симптомы офтальмопатии

Офтальмопатия, как и тиреотоксикоз, обычно имеет варьирующее по выраженности тече­ние, и необходимо отличать пациентов с активным воспалением (периорбитальным отёком и конъюнк­тивальным воспалением с изменением орбитальных симптомов) от тех, у кого воспаление уже закончи­лось и вызвало устойчивую орбитальную дисфунк­цию. Поражение глаз обнаруживают не менее чем у 50% пациентов, впервые обратившихся по поводу тиреотоксикоза, но активное воспаление может встречаться задолго до или после тиреотоксических эпизодов (эутиреоидная форма болезни Грейвса). Она больше распространена среди курильщиков и пациентов с плохим контролем функции щитовидной железы, особенно при медикаментозном гипотиреозе. Самые частые симптомы обусловлены поражением роговицы вследствие проптоза и ретрак­ции века. Возникают чрезмерное слезотечение, усиливающееся при ветре и ярком свете, ощущение «песка» в глазах, в тяжёлых случаях — боль из-за конъюнктивита или изъязвления роговицы. Кроме того, возможно уменьшение остроты зрения и/или полей зрения вследствие отёка роговицы или сдавле­ния зрительного нерва. Другие симптомы сдавления зрительного нерва: нарушение цветовосприятия и работы мышц, суживающих и расширяющих зрачок. Если вовлечены экстраокулярные мышцы и нару­шена их содружественная деятельность, развивается диплопия (двоение).

Лечение офтальмопатии при тиреотоксикозе

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Большинство пациентов не нуждаются ни в каком лечении, а только в наблюдении. Глазные капли и гель метилцеллюлозы помогают при ощущении «песка» в глазах и при ощущении су­хости глаз; слегка затемнённые очки или щиты, присоединённые к очковым оправам с боков, уменьшают чрезмерное слезотечение, вызванное солнцем или ветром. Тяжёлые воспалительные эпизоды офтальмопатии при тиреотоксикозе лечат глюкокортикоидами внутрь или внутривенно, а иногда облучением области орбит. Снижение остроты зрения — показание для срочной хирургической декомпрессии глазницы. При стойкой и необрати­мой орбитальной дисфункции показано проведение хирургической коррекции век и/или глазных мышц, направленной на уменьшение конъюнктивальных проявлений, косметических дефектов и диплопии.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector