медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Обучение при сахарном диабете

Цель обучения больных с сахарным диабетом в том, чтобы они пони­мали своё состояние и учились контролировать его, изменив свой образ жизни и принимая рекомендо­ванные препараты. В идеале этого можно достигнуть, следуя советам нескольких специалистов (лечащего врача, диетолога, специальной медсестры и подолога) при амбулаторном наблюдении. Пациентов, нуж­дающихся в инсулине, в первую очередь необходимо обучить делать ежедневный контроль гликемии.

Как колоть инсулин?

Обучение больных с сахарным диабетом начинается с самостоятельного введения инсулина. Пациенты, получающие инсулин, должны знать, как точно определять дозу либо с помощью инсу­линового шприца либо шприц-ручки, делать себе инъекции и изменять дозу самостоятельно на основе показателей глюкозы крови и других факторов, та­ких, как физические нагрузки и особенности при­нимаемой пищи. Именно поэтому им необходимо постоянно пополнять свои знания о природе и лече­нии сахарного диабета, ознакомиться с симптомами гипогликемии и иметь возможность по­лучить совет специалиста. Пациентам предоставляют информацию о вождении автомобиля (установлен­ные законом инструкции и практические советы). Обучение при сахарном диабете отнимает много времени, но только таким образом пациенты могут безопасно вести нормальный образ жизни, обеспечивая себе хороший контроль заболевания.

Пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин или таблетированные сахароснижающие препараты, полезно носить с собой карточку, в которой указаны имя и адрес, сведения о наличии у них заболевания, название и дозировка сахаросни­жающего препарата и других лекарственных средств, которые они принимают, а также имя, адрес и номер телефона их лечащего врача и клиники, которую они посещают.

Обучение самостоятельного контролю гликемии

Обучение пациентов с сахарным диабетом контролировать свой сахар в крови — важнейший навык. Контроль сахара с помощью полуколичественного препрандиального определения глюкозы в моче при помощи тест-полосок для оценки глюкозы крови имеет свои ограничения, особенно у пациентов с са­харным диабетом 1 -го типа, а также у тех пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых почечный порог выведения глюкозы повышен и тем самым может маскировать гипергликемию. Отрицатель­ные результаты анализов мочи не дифференцируют нормальный и низкий уровни глюкозы крови, что служит серьёзным недостатком, так как цель лече­ния — поддержание нормального уровня глюкозы крови, без гипогликемических состояний. Однако определение глюкозы в моче с помощью визуально оцениваемых тест-полосок недорого и может быть достаточным для многих пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, находящихся либо только на диете, либо получающих препараты внутрь и имеющих стабильную гликемию.

Многих пациентов (особенно получающих ин­сулин) необходимо обучать определению глюкозы в капиллярной крови, используя тест-полоски, оцениваемые визуально или с помощью глюкометра. Основное преимущество самоконтроля глюкозы в крови состоит в том, что информация доступна незамедлительно, способствует хорошей осведомлённости и адекватной коррекции лечения (особенно доз инсулина).

Таким образом, обучение больных с сахарным диабетом помогает луч­ше приспособиться к изменениям режима, избежать развития гипогликемии и кетоацидоза, поощрить соблюдение диеты и достигнуть почти нормального метаболизма. Частый контроль уровня глюкозы достаточно дорог, и многим пациентам с сахарным диабетом 2-го типа его можно не назначать. Одно­кратная оценка глюкозы крови в пробе, полученной при посещениях клиники, имеет ограниченную ценность, а профили, измеренные в больнице, мо­гут отличаться от таковых, полученных в обычных условиях. Метод непрерывного мониторирования глюкозы крови доступен, но пока его не применяют в рутинной клинической практике.

Сахарный диабет и управление автомобилем

  • В Великобритании пациент с сахарным диабетом, нуждающийся в лечении таблетированными саха­роснижающими препаратами или инсулиновой терапии, должен быть зарегистрирован в Агентстве лицензирования водителей и транспортных средств.
  • Во многих странах для водителей, получающих инсулин, обычные водительские права выдают на ограниченное время, в выдаче профессионально-технических лицензий (на большие транспортные средства и общественные транспортные средства) им отказано. Инструкции лицензирования в странах разные.
Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Обучение водителей с сахарным диабетом должно обратить их внимание на следующее. Главный риск в работе водителем — возможность развития гипогликемии, то есть понижение, а не повышения сахара в крови. Ухудшение зрения и другие осложнения также могут вызывать проблемы. Водителям с сахарным диабетом, получающим инсулин, рекомендуют:

  • проверять глюкозу крови до начала движения и каждые 2 ч во время длительных путешествий;
  • в доступном месте транспортного средства иметь под рукой легкоусваиваемые углеводы; регулярно принимать пищу во время длитель­ных путешествий.
  • при развитии гипогликемии необходимо: прекратить движение;
  • воздерживаться от вождения в течение 45— 60 мин после купирования гипогликемии (дли­тельное восстановление мыслительных способностей);
  • иметь при себе идентификационные документы на случай аварии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector