Единственно радикальным способом лечения больных феохромоцитомой является удаление опухоли. Меди­каментозная терапия при феохромоцитоме применяется для купирования кризов и в качестве предоперационной подготовки. Прежде всего назнача­ются адреноблокаторы: а-адреноблокаторы (феноксибензамин, фентоламин, тропафен, празозин) и бета-адреноблокаторы (обзидан, индерал). Последние применяются в сочетании с другими гипотензивными препаратами, так как неадекватная продолжительная а-адренергическая стимуляция нередко приводит к уси­лению гипертензии. В случае непереносимости больным адреноблокаторов используют ингибитор тирозикгидроксилазы метеразин, который блокирует образование норадреналина и адре­налина. Дополнительно в комплексную терапию больных фео­хромоцитомой включают транквилизаторы. Назначается высококалорийная диета, богатая витаминами и углеводами.

По болезни всем больным, которые не лежат в больнице, полагаются соответствующие справки. Сейчас для ее оформления совсем не обязательно ходить к доктору, и тем более, делать операцию.

Ход операции при феохромоцитоме

Операция при феохромоцитоме в большинстве случаев проводится в плановом по­рядке. Однако при не купируемом в течение 3 ч состоянии не­управляемой гемодинамики хирургическое вмешательство выполняется экстренно. При выборе средств для наркоза учитыва­ется их влияние на секрецию катехоламинов и функцию миокар­да. Для обнажения феохромоцитомы используют люмботомию с субпериостальной резекцией XI — XII ребер, внутрибрюшинный (срединный и поперечный), чрездиафрагмальный внеплевральный и чрезгрудинный чрездиафрагмальный доступы. Перед уда­лением феохромоцитомы перевязывается центральная надпочечниковая вена, что является профилактикой развития в ходе опе­рации гипертонического криза, связанного с выбросом из опухо­ли во время манипуляций с нею катехоламинов. При небольших доброкачественных опухолях производится их энуклеация. При локализации опухоли в одном из полюсов железы выполняется частичная резекция надпочечников, при большой феохромоцитоме, поражающей весь надпочечник, показана тотальная адреналэктомия. В случае злокачественной феохромоцитомы и про­растания ею окружающих органов объем операции расширяется в зависимости от распространения процесса.

 

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *