Гипогликемическая кома у детей, как правило, вызвана передозировкой инсулина при лечении диабета или какого-либо другого заболевания (или с введением инсулина без последующего приема обычной дозы углеводов).
Реже наблюдаются спонтанные или эндогенные гипогликемические состояния (при аденоме поджелудочной железы с периодическим выделением в кровь больших количеств эндогенного инсулина, при гипергипогликемическом синдроме — так называемом позднем демпинг-синдроме).
Симптомы гипогликемической комы у детей
Предвестниками гипогликемии есть слабость, дрожание рук, ног, головная боль, ощущение сильного голода. О признаках гипогликемии, наступающих после инъекции инсулина, больной должен быть информирован (в этих случаях необходимо съесть сахара или конфету, или белой булки). Если меры не приняты, быстро развивается коматозное состояние. Больной теряет сознание, частые тонические судороги, покрывается обильным потом, стискивает зубы, пульс учащен, нередко отмечаются экстрасистолы, дыхание остается спокойным. Очень важно уметь отличать гипогликемическую кому у детей от диабетической. Гипогликемическая кома наступает быстро, без предвестников или после короткого периода предвестников; она, как правило, связана с инъекцией инсулина. Есть повышенный тонус мышц, судороги, резистентность глазных яблок обычная (при диабетической коме мышечный тонус резко понижен, глаза мягкие), наблюдается обильное потоотделение (при диабетической коме — сухость кожи), запах ацетона отсутствует, дыхание спокойное (нешумное, глубокое, как при диабетической коме). Обычно дифференциация на основании указанных признаков нетрудна. В случае затруднений диагностики рекомендуется ввести в вену 40 мл 40% глюкозы (обычно в случае гипогликемической комы ребенок сразу приходит в себя).
Лечение гипогликемической комы у детей
Внутривенное вливание 40% раствора глюкозы (30—40—50 мл). Рекомендуется также введение 1 мл 0,1% адреналина под кожу (это повышает сахар в крови из-за расщепления гликогена в печени). Как правило, после проведения указанных мероприятий к больному возвращается сознание (если эффекта нет и диагноз несомненный, введение глюкозы повторяют). По восстановлении сознания дают внутрь сахар, сладкое питье, белый хлеб.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.