медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Диффузный эутиреоидный зоб

Пост опубликован: 20.08.2013

Диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб — это увеличение щитовидной железы без нарушения се функции в регионах с достаточным йодным обеспечением, обусловленное врождёнными дефектами биосинтеза гормонов щитовидной железы.

Причины

Нетоксический зоб возникает при недостаточном поступлении йода в щитовидную железу. Уменьшение поступления йода может обуславливаться вли­янием зобогенных факторов внешней среды, употреблением лития карбоната, нару­шением всасывания йода в пищеварительном тракте или невозможностью всасывания из-за высокого содержания гуминовых соединений в питьевой воде. Развитие диффузного эутиреоидного зоба обуславливается также наследственными заболеваниями, приводящими к нарушению синтеза тироидных гормонов: нарушение поглощения, органификации йода, комилексирования его с тирозином, дейодирования тироглобулина, синтез аномальных форм тироглобулина. Зоб может развиваться также при врожденных дефектах рецепторов к тироксину и нечувствительности к нему, Возможно увеличение щитовидной железы при приеме пероральных контрацептивов, когда усиливается связывание тироксина и уменьшается концентрация его свободной фракции. Зоб может быть также следствием опухоли железы или тиреоидита.

Патогенез

Вне зависимости от причин уменьшения синтеза тироидных гормонов, следствием этого сеть увеличение продукции тиротропина. Он стимулирует гиперплазию тироцитов и гипертрофию щитовидной железы. Благодаря этому при зобе дли­тельно поддерживается состояние эутироза. В последнее время появилась информация о том, что при йодном дефиците усиливается продукция местных тканевых факторов роста (инсулиноподобный ростовой фактор I типа (ИРФ-1), эпидермальный ростовой фактор (ЭРФ), основной фактор роста фибробластов (ФРФ), трансформирующий ростовой фактор (ТРФ-(3).

Симптомы

Диффузный эутиреоидный зоб растет медленно, как правило, он не привлекает внимания больных, окружающих. Жалобы полявляются, когда зоб достигает больших размеров или сдавливает шею, при загрудинном расположении может быть сдавление сосудисто-нервного пучка шеи и брадикардия.

Диагностика

Пальпаторно определяют увеличенную щитовидную железу. При малых сроках диффузного эутиреоидного зоба она мягкая; плотная, неравномерно уплотненена у больных с длительным зобом. УЗИ показывает увеличенную щитовидную железу. Паренхима изоэхогенная, при значительной длительности болезни в щитовидной железе могут быть соединительнотканные тяжи (псевдоузлы). Хотя могут обнаруживаться и истинные узлы, аденомы, кисты, старые узлы с кистовидной дегенерацией.

При сканировании с радиоактивным йодом паренхима железы интенсивно на­капливает его.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Лечение хирургическое, но требуется только при больших размерах железы.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector