медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Диагностика сахарного диабета у детей

Пост опубликован: 05.06.2014

Диагностика сахарного диабета у детей обычно достаточно проста, если не забывать о возможности этого заболевания.

Хотя симптомы в большинстве своем неспецифич­ны, самым важным признаком является несоответ­ствующая полиурия у любого ребенка с обезвожи­ванием, плохой прибавкой массы тела или «грип­пом». При диагностике сахарного диабета у детей следует определить концентрацию глюкозы и кетоновых тел в крови и моче, что можно сделать достаточно быстро. Диагностическим признаком на фоне типичных симптомов является уровень глю­козы после еды, превышающий 200 мг% (11,1 ммоль/л) независимо от кетонурии. У детей с ожирением следует подумать о СД 2 (см. ниже). Гипергликемия, даже при минимальных признаках обезвоживания, служит показанием к определению уровня кетоновых тел в крови (особенно в случаях кетонурии) и исследованию электролитного обме­на. Исходный уровень гликозилированного гемо­глобина позволяет судить о длительности гипергликемии и служит точкой отсчета при оцен­ке эффективности последующей терапии.

В отсутствие ожирения определять аутоантите­ла к островковым клеткам необязательно. Однако следует искать признаки сопутствующих аутоим­мунных заболеваний, к которым относятся глютеновая энтеропатия и хронический лимфоци­тарный тиреоидит (антитела к йодидпероксидазе и тиреоглобулину). Поскольку физиологический стресс может нарушать состояние гипофизарно-тиреоидной системы, через несколько недель после стабилизации состояния ребенка нужно опреде­лить содержание свободного Т4, ТТГ сыворотки крови.

Иногда транзиторная гипергликемия с глюкозурией развивается у детей в состоянии тяжелого физического стресса. После прекращения действия вызвавших стресс факторов эти нарушения, как правило, самопроизвольно исчезают и не требуют мер по диагностике сахарного диабета у детей. Однако стрессорная гипергликемия может свидетельствовать и об ограниченности резервов инсулина. Поэтому за такими детьми необходимо наблюдать, ожидая появления симптомов постоянной гипергликемии. В случае отсутствия соответствующих симптомов проверять уровень сахара крови необязательно.

Рутинные исследования, такие как определение глюкозы после еды или пероральный тест на толерантность к глюкозе, редко дают положительные результаты у детей без симптомов заболевания, даже если имеется его риск (напри­мер, у сибсов больного диабетом). Поэтому скрининг для диагностики сахарного диабета детей с использованием этих тестов не проводят.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector