медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Диабет 2 типа у детей

Диабет 2 типа у детей и подрост­ков (СД 2) обычно сопровождается ожирением, но они, как правило, не нуждаются в инсулине и кетоз у них развивается редко.

Кетоз может развиться во время инфекционных заболе­ваний и других стрессов, что требует введения эк­зогенного инсулина. К этой категории относится наиболее распространенная среди взрослых форма сахарного диабета, для которой характерна инсулинорезистентность, а зачастую и прогрессирующее нарушение секреции инсулина. Такой вид диабета эндокринологи раньше называли сахарным диабетом взрослых, инсулиннезависимым сахарным диабе­том или диабетом взрослых у детей.

Диабет 2 типа у детей обычно развивается более скрыто, чем диабет 1 типа. Если при СД 1 диагноз устанавливается при наличии явных симптомов заболевания, то пово­дом для обращения к врачу при диабете 2 типа у детей часто служит прибавка массы тела и утомляемость и/или случайное обнаружение глюкозурии. В анамнезе та­ких больных редко обнаруживают полиурию и по­лидипсию. По данным многих диабетологических центров, распространенность диабета 2 типа у детей в послед­нее время возросла более чем в 10 раз. Отчасти это связано с эпидемией детского ожирения. На долю этого вида диабета в педиатрической практике приходится до 30% новых случаев забо­левания, особенно среди страдающих ожирением детей афроамериканского и мексиканского проис­хождения. У многих больных с СД 2 признаком инсулинорезистентности является acanthosis nigricans (темная пигментация кожных складок и сгибатель­ных поверхностей), к моменту установления диаг­ноза отмечается относительна гиперинсулинемия. Однако при одинаковой глюкозе крови содержание инсулина в плазме больных существенно ниже, чем у здоровых детей того же возраста, массы тела и пола, что свидетель­ствует о недостаточности секреции гормона. В не­которых случаях так развивается и СД 1.

У ряда детей с диабетом 2 типа в семейном анамнезе от­мечается доминантно наследуемое нарушение толерантности к глюкозе. Эта разновидность бо­лезни носит название диабета взрослого типа у детей (MODY — maturity-onset diabetes of the yo­ung) и может требовать лечения инсулином. При MODY отсутствует явная аутоиммунная деструк­ция ß-клеток и не обнаруживается ассоциаций с НLA. В основе этой разновидности сахарного диабе­та лежат мутации гена, кодирующего гексокиназу (глюкокиназу) в ß-клетках поджелудочной железы и печени, или генов, кодирующих ядерные фак­торы транскрипции в гепатоцитах (HNF-4a или HNF- la). Причиной других форм диабета 2 типа у детйе может быть дефект гена, кодирующего транспортер глюкозы в ß-клетках поджелудочной железы (GLUT-2). К генетическим нарушениям при СД 2 относятся также дефекты генов, кодирующих гликогенсинтазу, инсулиновые рецепторы, RAD (ассоцииро­ванный с диабетом протоонкоген семейства RAS) и, возможно, аполипопротеид C-III.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector