медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение атопического дерматита у детей

Атопический дерматит – это длительное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся интенсивным зудом, сухостью кожных покровов, преобладанием везикуло-папулезных высыпаний и лихенизацией.

Методы лечения атопического дерматита у ребенка

Лечение атопического дерматита у детей комплексное, включающее:

  • охранительный режим с удалением причинно-значимых аллергенов;
  • гипоаллергенную диету;
  • образовательные программы;
  • фармакологические средства, действующие на проявления дерматита у детей (симптоматические) и предупреждающие рецидивы (противорецидивные).

Рекомендуют антигистаминные препараты – как препараты I поколения с седативным эффектом, особенно при нарушении сна, зуде, так и II поколения.

Стабилизатор мембран тучных клеток – кетотифен (задитен) в таблетках по 0,1 мг, сиропе (в 1 мл 0,2 мг) назначают детям с 1-3 лет по 1/2 таблетки, старше 3 лет – таблетку 2 раза/сутки, курс лечения 1-3 мес и более.

Rp.: Tab. Ketotifeni 0,001

D.t.d. N30

По таблетке 2 раза/день (ребенку 8 лет).

Местная терапия атопического дерматита у детей:

  • эмульсии (лосьон) назначают при мокнутии, на волосистую часть головы, при непереносимости других форм;
  • крем – в острую и подострую стадии, при мокнутии, в складки;
  • мазь – в подострую стадию, при хроническом воспалении;
  • жирная мазь – при хроническом процессе, лихенизации, сухости.

Средства по уходу за кожей применяют систематически, особенно после ванны. Кожа больных требует постоянного ухода, необходимо бороться с сухостью – обеспечить оптимальную влажность помещения, чаще купать, используя нехлорированную, очищенную, прохладную воду. Важно использовать средства лечебной косметики, которые увлажняют и поддерживают необходимый уровень влаги в эпидермисе, восстанавливают гидролипидную пленку на поверхности кожи.

Используют НПВС – цинксодержащие, на основе оксида цинка: «Атодерм Ро цинк», инфитибы цинка «СкинКап», псило-бальзам (дифенгидрамин) – гель 0,1% по 20,0. Нафталоновую мазь, нафталанскую нефть назначают при средней тяжести и повторном лечении. Курс 10-14 дней.

Глюкокортикостероидные мази рекомендуют при торпидном течении, неэффективности традиционной наружной терапии, выраженном обострении процесса. Тандем-терапия – раз в сутки местно чередуют глюкокортикоидные мази с наружными НПВС. При распространенном процессе и длительном курсе назначают ступенчатое лечение – нанесение мазей на разные зоны: нисходящую терапию начинают с мазей сильного действия, при достижении эффекта переходят на более слабые.

С рождения детям рекомендуют гидрокортизоновую мазь.

Rp.: Ung. Hydrocortisoni 1% 10,0

D.S. Наносить на пораженные участки 2 раза/день (ребенку 3 мес).

Метилпреднизолона ацепонат (адвантан) назначают с 4 мес; купирование воспалительного процесса наступает через 5-7 дней.

Rp.: Cr. «Advantan» 0,1% 15,0

D.S. Наносить на пораженные участки тонким слоем раз в день (ребенку 2 года).

Мометазон (элоком) отличается низким системным действием и высокой местной безопасностью, назначается с 2 лет.

Rp.: Los. «Elocom» 0,1% 20,0

D.S. Лосьон наносить на пораженные участки лица раз в день (ребенку 6 лет).

Rp.: Ung. «Elocom» 0,1% 15,0

D.S. Наносить на пораженные участки раз в день (ребенку 11 лет).

Топические глюкокортикоиды наносят тонким слоем на поражения 1-2 раза/сутки, при лечении атопического дерматита у детей в легкой форме – 5-7 дней, среднетяжелой – до 2 нед, тяжелой – до 3 нед. Обрабатываемая площадь не должна превышать 20% поверхности тела. У детей раннего возраста лучше использовать глюкокортикоиды IV поколения, не содержащие атомов фтора, с минимальным всасыванием препарата эмульсии, крем, лосьон с минимальной проникающей способностью.

При наслоении на пораженную кожу герпетической инфекции (герпетиформная экзема Капоши) назначают системные противовирусные средства (ацикловир, виворакс, виролекс, гервиракс, зовиракс) 5-10 дней, местно – мази на основе висмута субгаллата, оксида цинка (атодерм Ро цинк), бепантен. Для улучшения репарации кожи рекомендуют кератопластинки, мази видестим, радевит, актовегин, солкосерил, гель куриозин.

При присоединении бактериальной инфекции рекомендуют 3% перекись водорода, бензилдиметилмиристоиламинопропиламмоний (0,01% раствор мирамистина), 0,1% раствор этакридина, 0,25% нитрата серебра, затем анилиновые красители (фукорцин) или пасты, мази – линкомициновую мазь с фузидином, дермазин, сульфаргин (мази) и крем аргосульфан. Назначают комбинированные препараты: гентамицин (бетаметазон, гидрокортизон), фузидовую кислоту (гидрокортизон, хлоргексидин), мазь бактробан, содержащую 5% метронидазола и 0,1% триклозана, 1-2 раза/сутки на очаги атопического дерматита у дктей. При микотическом осложнении – клотримазол в виде 1% крема 2-3 раза/сутки, до 2 нед. Тридерм обладает тройным действием – это глюкокортикоидное, антибактериальное, антимикотическое средство, назначается с 2 лет, форма выпуска – крем, мазь по 15 г.

Rp.: Cr. «Triderm» 15,0

D.S. Наносить на пораженные участки 2 раза/день

Повышению эффективности лечения атопического дерматита у детей способствуют витаминотерапия (пиридоксин), микроэлементы (цинк), лечение сопутствующей патологии, коррекция дисбиотических нарушений (дисбактериоза). Положительное лечебное воздействие дают переменное магнитное поле, электросон, поляризованный свет. В период ремиссии – специфическая иммунотерапия.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"