медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Закрытие рецессии десны

Рецессия десны и эстетические недостатки долгие годы были обделены вниманием стоматологов и пародонтологов, а их лечение практически не обсуждалось. Сравнительные эпидемиологические исследования не проводились, но можно предположить, что в последние десятилетия рецессия десны стала более распространенным явлением.

Возник спрос на эстетические процедуры, который вызвал рост предложений со стороны стоматологов. Стали разрабатываться методики закрытия участков, где произошла рецессия. С проблемами десен и зубов отлично справляются в Стоматологии Челябинска.

Помимо внешних недостатков, существуют и другие показания к таким операциям. Итак, закрытие зон рецессии показано в следующих случаях:

  • Эстетические недостатки (пациента не устраивает внешний вид).
  • Повышенная чувствительность шеек зубов.
  • Риск кариеса корня.

Зоны рецессии закрывают в ходе следующих хирургических вмешательств:

  • Пересадка лоскута на ножке со смещением в сторону или к коронке либо с поворотом.
  • Прямое закрытие свободным эпителизированным лоскутом (СЭЛ).
  • Закрытие двухслойным методом, с помощью лоскута и соединительнотканного трансплантата (СТТ), не покрытого эпителием.
  • Закрытие лоскутом с подсадкой мембраны, или метод направленной регенерации тканей (НРТ).
  • Новые методики, в том числе основанные на использовании биоактивных протеинов.

Мукогингивальные операции требуют опыта и хороших клинических навыков врача, а также приверженности пациента. Приверженность — это не только соблюдение рекомендаций по гигиене после операции, но и устранение факторов риска.

Выбор методики закрытия рецессии десны

В то время, как классы I и II обычно связаны с анатомическими, или морфологическими, особенностями (тонкая кортикальная пластинка или ее отсутствие) и неправильной, травмирующей чисткой зубов, то рецессия III, IV классов развивается в результате хронического пародонтита или пародонтологического лечения (так называемая усадка десны). Аномалии положения зубов также приводят к рецессии десны III, IV классов.

По этим причинам полного закрытия зон рецессии можно ожидать только при лечении поражений I, II классов.

Восстановление (реконструкция) утраченного межзубного сосочка при рецессии III, IV классов остается проблематичной.

Вид хирургического вмешательства выбирается зависимо от класса рецессии (I или II по Miller), а также ширины дефекта. Методика подбора, усовершенствованная De Sanctis и Zucchelli, наглядно показывает, что каждый тип поражения можно лечить по-разному.

Рекомендуемые методы

  1. Лоскут на ножке с латеральным либо коронковым смещением или с поворотом
  2. Двухэтапная операция Bernimoulin
  3. Прямое закрытие СЭЛ
  4. Двуслойная методика, соединительнотканный лоскут
  5. НРТ с использованием различных мембран

Рецессию следует не только разделять на I класс (поражение в пределах прикрепленной десны) и II класс (поражение охватвает подвижную слизистую оболочку), но и дифференцировать по ширине пораженного участка (широкая или узкая рецессия).

Методика хирургического вмешательства определяется не только клинической картиной, но и предпочтениями и навыками врача, тем, какими методиками он владеет.

Очевидно, что при рецессии класса следует предпочесть лоскут на ножке, прямое закрытие СЭЛ или СТТ. При рецессии II класса, величина которой составляет 4 мм или более, рекомендуется закрытие соединительнотканным лоскутом или НРТ. Закрытие соединительнотканным лоскутом проводится практически при любом типе рецессии и считается предпочтительным методом, или «золотым стандартом». Единственный недостаток этой методики — наличие второй операционной раны на поверхности неба (при использовании аутогенного лоскута).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"