Среди временных несъемных протезов зубов наиболее распространены пластмассовые и металло-пластмассовые конструкции.
Грамотную консультацию по вопросам как временного, так и постоянного протезирования зубов вы можете получить в стоматологии Dental Implant.
Временный несъемный протез из акриловой пластмассы
При удалении передних зубов временная конструкция должна быть зафиксирована немедленно. Два варианта изготовления протеза:
- В клинических условиях, после снятия слепка.
- В зуботехнической лаборатории.
Чаще всего иммедиат-протезы изготавливают в клинике, если произошло удаление зуба, не запланированное заранее, в качестве экстренной помощи. В большинстве случаев все же временные конструкции изготавливаются в лаборатории и поступают в клинику на моделях в артикуляторе. Лабораторное изготовление позволяет скорректировать некоторые особенности расположения зубов (промежутки, смещение и т.д.). Основные требования к временным протезам перечислены ниже. Если временная конструкция благоприятна с точки зрения эстетики, она способствует мотивации пациента. Еще одна функция временных протезов — служить примером в плане формы, расположения, цвета зубов при изготовлении постоянных (Frank, Czerny).
Требования к временному мостовидному протезу:
- Стабилизация опорных зубов и выполнение жевательной функции.
- Защита дентина и пульпы опорных зубов.
- Контурирование десны, поддержка новых межзубных сосочков.
- Обеспечение хорошей гигиены, особенно в межзубных промежутках.
- Мотивирование пациента.
- Функция образца для постоянного протеза.
Несъемные металло-пластмассовые временные конструкции
В тяжелых случаях, если прогноз для тканей пародонта сомнителен, а пациент настаивает на сохранении даже «безнадежных» зубов, приходится изготавливать временные протезы, рассчитанные на долгий срок ношения. Конструкция должна шинировать подвижные зубы на период заживления, обеспечивать оптимальную гигиену и предоставлять достаточное время для планирования окончательного лечения.
Временные конструкции на металлическом каркасе, изготовленные в зуботехнической лаборатории, иногда служат многие годы, поэтому их называют «постоянными временными» протезами.
Клинический пример
Пациенту 50 лет. У него тяжелый, хронический пародонтит. Имеется парафункция (бруксизм). Предложено лечение: удаление зубов и установка имплантатов. Однако пациент настаивал на сохранении всех зубов, в особенности передних.
План лечения верхней челюсти: удаление зубов 14 и 26, ампутация заднещечного и небного корней зуба 16, начальное пародонтологическое лечение, затем — шинирование передних зубов композитным материалом. После этого — открытый (хирургический) кюретаж и изготовление долгосрочного временного протеза.
Через б мес. после завершения пародонтологического лечения изготовлен долгосрочный временный мостовидный протез на металлическом каркасе. Края коронок расположены выше десны, чтобы не препятствовать созреванию мягких тканей. Состояние пародонта стабилизировано. Глубина зондирования в межзубных промежутках не превышает 3—4 мм. Подвижность отдельных зубов определить невозможно, так как зубы шинированы несъемным протезом.
Рентгенологическая картина через 3 года: состояние кости стабильное, наблюдается формирование компактной костной ткани.
Благодаря достаточной длине верхней губы металлические края коронок не видны при улыбке. Пациент остался настолько доволен внешним видом, что носил временный протез 1 2 лет. Когда протез сломался, была изготовлена новая конструкция (с опорой на имплантаты). Металлический каркас усилен с небной стороны и полностью покрывает отпрепарированные ткани.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.