медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Стоматологическая хирургия и протезирование дают оптимальный эстетический эффект

Чтобы внешний вид пациента стал идеальным, стоматологическую хирургию часто приходится совмещать с ортопедическим лечением. Например, комбинированное лечение показано пациентам, которые многие годы неправильно чистили зубы, что привело не только к рецессии десны, но и формированию клиновидных дефектов на шейках зубов. Еще одна категория пациентов — люди, часто употребляющие кислые продукты, в результате чего происходит эрозия эмали и дентина.

Пример лечения

Пациенту 50 лет. На шейках зубов клиновидные дефекты, частично запломбированные. На гладких поверхностях зубов эмаль сильно деминерализована. Режущие края передних резцов были истончены до такой степени, что сломались (коронки зубов 11 и 12 укорочены). При улыбке десна обнажается, поэтому очень важно улучшить ее внешний вид. Гигиена хорошая. Прикрепление в межзубных промежутках не нарушено.

Протокол эстетического хирургического лечения переднего отдела верхней челюсти:

  • Общее пародонтологическое лечение.
  • Коррекция гигиены полости рта.
  • Подсадка соединительнотканного трансплантата для утолщения мягких тканей в области зубов 13-23.
  • Закрытие зон рецессии посредством коронкового смещения лоскута.
  • Кондиционирование поверхности корня.
  • Временное протезирование (следует уделить особое внимание краям протеза, чтобы десна правильно сформировалась).
  • Окончательное протезирование зубов стоимость которого в результате предшествующего лечения становится ниже.

Через 5 мес. после второй операции зафиксированы фарфоровые коронки. Их форма такова, что десневые сосочки полностью заполняют межзубные промежутки.

Мукогингивальная хирургия

В отличие от пародонтита рецессия десны становится все более распространенной в развитых странах. Возможно, это результат обеспокоенности людей гигиеной полости рта. Эстетические требования и мода на здоровый образ жизни толкает многих пациентов к чрезмерной чистке зубов, которая, на фоне определенных анатомических предпосылок, может привести к рецессии десны.

Безусловно, лучший способ борьбы с этим заболеванием — его предотвращение. Для этого нужно обучать детей эффективным, но безопасным методам чистки зубов, а также проводить регулярные проверки. И все-таки стоматологи и пациенты должны понимать, что идеальная эффективная качественная профилактика пока остается утопией. Еще многие годы стоматологам, пародонтологам и гигиенистам придется иметь дело с рецессией десны.

Если говорить о лечении рецессии десны, следует различать остановку процесса рецессии и закрытие дефектов, особенно в эстетически значимых отделах полости рта.

Результаты мукогингивальной пластики и методики НРТ сравнивались в двух исследованиях (Harvey; Bemimoulin). Согласно полученным данным, мукогингивальные операции показаны при рецессии десны до 5 мм. При более глубоких дефектах показана методика НРТ. Следует учитывать преимущества и недостатки обоих методов.

Будущее мукогингивальной хирургии

Главная цель этих методов лечения — эстетичное и предсказуемое закрытие всех, даже множественных, зон рецессии — пока не достигнута, несмотря на все их разнообразие (пластика лоскутом на ножке, пластика эпителизированным и соединительнотканным лоскутом, методика НРТ).

С другой стороны, в скором будущем должны появиться методы, которые позволят восстанавливать, хотя бы частично, все ткани пародонта (кость, цемент, периодонт). Тогда и закрытие зон рецессии будет проводиться более успешно.

Скорее всего, арсенал пародонтолога будет пополняться новыми методиками, новыми типами мембран, замещающих материалов, медиаторов (факторов роста, например), новыми средствами для кондиционирования твердых тканей, в том числе адгезивными белками.

В настоящее время, однако, эти новейшие разработки остаются очень дорогими. Даже если будет создана методика, обеспечивающая 100% эстетический результат, останутся вопросы о практичности методики и ее стоимости.

Простой и недорогой способ закрытия обширных зон рецессии представляется пока недостижимым, несмотря на обилие публикаций о новых разработках. Из всего этого следует, что методом выбора сегодня остается ранняя профилактика рецессии десны.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"