При тяжелом пародонтите часто невозможно сохранить все зубы. Безнадежные зубы желательно определить еще на стадии составления плана лечения, чтобы как можно раньше их удалить. Дело в том, что эти зубы являются источниками инфекции и могут способствовать микробному заселению других зубов или конструкций.
После удаления зубов обязательно нужно провести протезирование, о чем подробнее вы можете узнать здесь — http://moigarant.ru/services/protezirovanie_zubov. Во время начального лечения, а также на хирургическом этапе, может выясниться, что и другие зубы подлежат удалению. В принятии решения играет роль не только степень утраты пародонтального прикрепления, но и другие факторы:
- Обязательно ли замещать каждый утраченный зуб?
- Будет ли достаточной «окклюзия на премолярах»?
- Нужно ли замещать все зубы, или достаточно, например, стабилизировать окклюзию при отсутствии первого моляра?
- Насколько важен тот или иной зуб в качестве опоры для протеза?
- Есть ли сложная эндодонтическая патология?
- Есть ли наследственные (генетические) факторы риска?
- Каков прогноз для полости рта в целом?
Наконец, сам тип протезирования не так важен, как сохранение или восстановление жевательной функции, речи и, особенно в наши дни, эстетики. Важно, чтобы пациент был удовлетворен результатом лечения и протезирования.
При пародонтите возможны следующие варианты протезирования зубов:
- Съемные и несъемные временные конструкции.
- Адгезивные мостовидные протезы в качестве шинирующих конструкций.
- Несъемные металлопластмассовые временные конструкции.
- Окончательное протезирование (несъемный мостовидный протез).
- Телескопические конструкции при тяжелом пародонтите.
- Съемные частичные протезы — рациональный выбор.
Съемные и несъемные временные конструкции
Временное протезирование бывает необходимо уже на этапе пародонтологического лечения, чтобы сохранить функцию и эстетику. В таком случае временная конструкция не должна наносить дополнительную травму тканям пародонта. Протез не должен препятствовать процессам заживления или травмировать соседние зубы.
Съемные и несъемные временные конструкции существенно отличаются друг от друга. Когда это возможно, следует выбирать несъемные протезы. Иногда пациент носит такую конструкцию довольно долгое время (несколько недель или месяцев). В это время происходит заживление тканей пародонта и стабилизация сохраненных зубов, определяется их ценность в качестве опоры для окончательного протезирования.
После пародонтологического лечения, на этапе созревания тканей, изменяется морфология десневого края. Это очень важно для дальнейшего препарирования зубов под мостовидный протез или телескопическую конструкцию (например, края коронок могут располагаться выше или ниже десневого края).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.