Такая стоматологическая патология, как разрастание десны, часто может быть вызвана приемом различных лекарств. Это состояние описывается во многих книгах по стоматологии.

 

Разрастание десны, обусловленное одновременным приемом нескольких лекарств.

 

Сочетание дигидропиридина и циклоспорина

 

При назначении системных лекарств следует принять все возможные меры, чтобы уменьшить дозировку и тем самым снизить вероятность побочных эффектов. В не­которых случаях для снижения дозировки применяют назначение комбинации препаратов. Например, в насто­ящее время при трансплантации органов (почки, сердце и др.) циклоспорин назначают вместе с имураном и преднизоном.

 

С другой стороны, при сочетании двух препаратов воз­можно развитие побочного действия обоих. При этом эф­фект, например разрастание десны, будет усиливаться. Лечение: в данном случае 30-летнему пациенту, перенес­шему пересадку почки, назначили циклоспорин. По­скольку препарат может вызывать повышение давле­ния, был назначен и антагонист кальция — нифедипин. В результате развилось очень сильное разраста­ние десны. В подобных случаях следует заменить антигипертензивный препарат.

 

Дифениновое разрастание десны

 

Дифенин (производное гидантоина) применяется для предотвращения или снижения интенсивности припад­ков при различных видах эпилепсии, за исключением малой эпилепсии (абсанса). Также этот препарат часто назначают после нейрохирургических вмешательств или черепно-мозговых травм. Противосудорожное дей­ствие осуществляется через подавление нервных потен­циалов в коре головного мозга. Системные побочные эффекты дифенина довольно сла­бые. После длительного лечения возможны признаки па­тологии костей. Однако препарат влияет на умственные способности и быстроту реакций, поэтому прием дифенина — противопоказание к получению водительских прав. Побочный эффект со стороны полости рта— выра­женное разрастание десны с вторичным воспалением. Лечение: создание мотивации, многократное обучение гигиене, профессиональное снятие твердых и мягких зубных отложений. После снятия воспалительных явлений можно иссечь фиброзную ткань. Дефекты заживают быстро.

 

Нужно проконсультироваться с лечащим врачом па­циента. В некоторых случаях возможна замена препа­рата другими, например, вальпроатами, бензодиазепинами, производными барбитуровой кислоты и т.д.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

 

Разрастание, вызванное дигидропиридином

 

Замещающие дигидропиридины (нифедипин, нитрендипин) — это антагонисты кальция, которые ограничи­вают приток ионов кальция к сердечной мышце, тем самым снижая силу сердечных сокращений и сосудис­тое сопротивление. При этом сердце потребляет мень­ше кислорода, а сердечное кровообращение усиливает­ся. Таким образом, дигидропиридины обладают дей­ствием против стенокардии и противогипертензивным эффектом. Возможны побочные эффекты, а также ле­карственное взаимодействие. В отличие от дифенина, дигидропиридины чаще назна­чают пожилым пациентам с заболеваниями сердца.

 

У большинства из них уже имеется хронический паро­донтит.

 

Основной побочный эффект со стороны полости рта — выраженное разрастание десны с вторичным воспале­нием. Патогенез, вероятно, такой же, как при дифениновом разрастании (рост соединительной ткани). Также отмечается увеличение кислых мукополисахаридов ос­новного вещества. Лечение: создание мотивации, обучение гигиене полос­ти рта, консервативное пародонтологическое лече­ние. Затем можно провести иссечение крупных раз­растаний (гингивопластика).

 

Разрастание, вызванное циклоспоринами

 

Циклоспорин-А обладает эффектом иммуносупрессии. Действие осуществляется через подавление формирова­ния антител против Т-зависимых антигенов, подавле­ние клеточного иммунитета и воздействие на выработку цитокинов (ИЛ-2 и др.)

 

Часто встречаются системные побочные эффекты: повы­шение кровяного давления, повышенное оволосение (гирсутизм), появление лимфом. Препарат обладает токсическим действием на почки.

 

В полости рта побочное действие проявляется разраста­нием десны, чаше с присоединением вторичного воспа­ления. Частота и интенсивность поражений десны стро­го зависит от дозы и коррелирует с уровнем вещества в крови. У препаратов нового поколения побочные эффекты менее выражены. Лечение: хорошая гигиена в сочетании с консерватив­ным пародонтологическим лечением приводит к уменьшению и воспаления, и гипертрофии. При своевременном назначении эти меры предотвращают развитие разрастаний. В тяжелых случаях проводят хирургическую гингивопластику. Если планируется пересадка органов, пародонтологическое лечение должно быть проведено до трансплантации.

 

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector