медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Причины разрастания десны

Пост опубликован: 22.07.2014

Такая стоматологическая патология, как разрастание десны, часто может быть вызвана приемом различных лекарств. Это состояние описывается во многих книгах по стоматологии.

 

Разрастание десны, обусловленное одновременным приемом нескольких лекарств.

 

Сочетание дигидропиридина и циклоспорина

 

При назначении системных лекарств следует принять все возможные меры, чтобы уменьшить дозировку и тем самым снизить вероятность побочных эффектов. В не­которых случаях для снижения дозировки применяют назначение комбинации препаратов. Например, в насто­ящее время при трансплантации органов (почки, сердце и др.) циклоспорин назначают вместе с имураном и преднизоном.

 

С другой стороны, при сочетании двух препаратов воз­можно развитие побочного действия обоих. При этом эф­фект, например разрастание десны, будет усиливаться. Лечение: в данном случае 30-летнему пациенту, перенес­шему пересадку почки, назначили циклоспорин. По­скольку препарат может вызывать повышение давле­ния, был назначен и антагонист кальция — нифедипин. В результате развилось очень сильное разраста­ние десны. В подобных случаях следует заменить антигипертензивный препарат.

 

Дифениновое разрастание десны

 

Дифенин (производное гидантоина) применяется для предотвращения или снижения интенсивности припад­ков при различных видах эпилепсии, за исключением малой эпилепсии (абсанса). Также этот препарат часто назначают после нейрохирургических вмешательств или черепно-мозговых травм. Противосудорожное дей­ствие осуществляется через подавление нервных потен­циалов в коре головного мозга. Системные побочные эффекты дифенина довольно сла­бые. После длительного лечения возможны признаки па­тологии костей. Однако препарат влияет на умственные способности и быстроту реакций, поэтому прием дифенина — противопоказание к получению водительских прав. Побочный эффект со стороны полости рта— выра­женное разрастание десны с вторичным воспалением. Лечение: создание мотивации, многократное обучение гигиене, профессиональное снятие твердых и мягких зубных отложений. После снятия воспалительных явлений можно иссечь фиброзную ткань. Дефекты заживают быстро.

 

Нужно проконсультироваться с лечащим врачом па­циента. В некоторых случаях возможна замена препа­рата другими, например, вальпроатами, бензодиазепинами, производными барбитуровой кислоты и т.д.

 

Разрастание, вызванное дигидропиридином

 

Замещающие дигидропиридины (нифедипин, нитрендипин) — это антагонисты кальция, которые ограничи­вают приток ионов кальция к сердечной мышце, тем самым снижая силу сердечных сокращений и сосудис­тое сопротивление. При этом сердце потребляет мень­ше кислорода, а сердечное кровообращение усиливает­ся. Таким образом, дигидропиридины обладают дей­ствием против стенокардии и противогипертензивным эффектом. Возможны побочные эффекты, а также ле­карственное взаимодействие. В отличие от дифенина, дигидропиридины чаще назна­чают пожилым пациентам с заболеваниями сердца.

 

У большинства из них уже имеется хронический паро­донтит.

 

Основной побочный эффект со стороны полости рта — выраженное разрастание десны с вторичным воспале­нием. Патогенез, вероятно, такой же, как при дифениновом разрастании (рост соединительной ткани). Также отмечается увеличение кислых мукополисахаридов ос­новного вещества. Лечение: создание мотивации, обучение гигиене полос­ти рта, консервативное пародонтологическое лече­ние. Затем можно провести иссечение крупных раз­растаний (гингивопластика).

 

Разрастание, вызванное циклоспоринами

 

Циклоспорин-А обладает эффектом иммуносупрессии. Действие осуществляется через подавление формирова­ния антител против Т-зависимых антигенов, подавле­ние клеточного иммунитета и воздействие на выработку цитокинов (ИЛ-2 и др.)

 

Часто встречаются системные побочные эффекты: повы­шение кровяного давления, повышенное оволосение (гирсутизм), появление лимфом. Препарат обладает токсическим действием на почки.

 

В полости рта побочное действие проявляется разраста­нием десны, чаше с присоединением вторичного воспа­ления. Частота и интенсивность поражений десны стро­го зависит от дозы и коррелирует с уровнем вещества в крови. У препаратов нового поколения побочные эффекты менее выражены. Лечение: хорошая гигиена в сочетании с консерватив­ным пародонтологическим лечением приводит к уменьшению и воспаления, и гипертрофии. При своевременном назначении эти меры предотвращают развитие разрастаний. В тяжелых случаях проводят хирургическую гингивопластику. Если планируется пересадка органов, пародонтологическое лечение должно быть проведено до трансплантации.

 

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector