Первые попытки использовать методику направленной регенерации тканей (НРТ) при закрытии зон рецессии относятся к началу 1990-х годов. Преимущество этого метода по сравнению с пластикой свободным лоскутом заключается в том, что нет необходимости создавать вторую операционную рану для получения донорской ткани, а значит, можно избежать многих осложнений.
Это один из передовых методов лечения заболеваний зубов и десен, который наравне с другими применяет стоматология в Анапе estetica-anapa.ru.
Применяются как рассасывающиеся, так и нерассасывающиеся мембраны. Группа ученых во главе с Roccuzzo в 1996 г. провела исследование результатов НРТ с применением пародонтологических мембран Gore-Tex (не- рассасывающаяся мембрана с содержанием титана) и рассасывающейся мембраны. Существенных различий в скорости и качестве заживления не обнаружено. Чаще всего выбирают рассасывающуюся мембрану, поскольку большинство пациентов предпочитают обойтись без повторной операции.
Выбор рассасывающейся или нерассасывающейся мембраны для закрытия зоны рецессии не имеет большого значения. Гораздо важнее способность мембраны создать необходимое пространство для клеток-предшественников, которые должны мигрировать в зону рецессии из окружающих тканей.
Еще одно необходимое условие для успешного закрытия рецессии — возможность закрыть мембрану толстым слоем слизистой оболочки с обильным кровоснабжением.
Для того чтобы лечение было успешным, потребуется участие пациента. Формирование нового прикрепления может занять 3 мес, на протяжении которых зона вмешательства должна быть стабилизирована. В других отделах полости рта можно придерживаться обычного гигиенического режима, однако механическая чистка прооперированного участка исключена в течение 2 мес. Борьба с зубным налетом в этом месте осуществляется химическим способом (полосканиями раствором хлор- гексидина). Иногда на этапе заживления обнажается край мембраны. Если мембрана рассасывающаяся, это не влияет на результат лечения, но обнажение нерасса- сывающейся мембраны может привести к таким серьезным осложнениям, как инфицирование и некроз лоскута.
Нужно иметь в виду, что серьезные осложнения (некроз лоскута, инфекция, повышение чувствительности шеек зубов) при лечении методом НРТ устранить сложнее, чем при лечении другими методами.
Закрытие зон рецессии методом НРТ (принципы)
Разрезы.
- Горизонтальный разрез на уровне цементо-эмалевой границы.
- Вертикальные разрезы, пересекающие переходную складку.
- Разрез по десневой борозде, в ходе которого удаляется эпителий борозды и окончательно формируется лоскут.
Откидывание лоскута, обработка поверхности корня, стимуляция кровотечения.
После откидывания лоскута мягких тканей нужно рассечь надкостницу, чтобы лоскут стал расщепленным (справа). Вершины межзубных сосочков укорачивают. Необходимо борами выровнять выпуклую поверхность корня и обработать ее кондиционером. Затем бором перфорируют кортикальную пластинку, чтобы вызвать кровотечение.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.