Материалы для заполнения костных карманов в стоматологии делят на трансплантаты и имплантаты.
Трансплантация — это хирургическая пересадка живой ткани или целого органа. Ткань или орган должны сохранить жизнеспособность на трансплантационном ложе.
Имплантация — хирургическая пересадка неживой ткани или чужеродного материала.
В регенеративной хирургической пародонтологии трансплантатом можно назвать фрагмент аутогенной кости. Однако даже такие фрагменты, пересаженные от того же самого пациента, могут рассасываться внутри костного дефекта и замещаться вновь формирующейся костью.
Обе эти технологии применяются в Дантисте, эта клиника вообще известна своим передовым подходом к стоматологической патологии.
Попытки заполнения костных дефектов различными материалами делались на протяжении десятилетий. Терапевтическая эффективность этих попыток иногда превышала эффективность открытого и закрытого кюретажа, но ненамного. Помимо этого, не следует забывать, что регенерация костной ткани внутри карманов не говорит о восстановлении всех тканей пародонта.
Материалы для заполнения костных дефектов делятся на три группы:
- Костная ткань.
- Производные костной ткани.
- Замещающие материалы.
Виды костных материалов
Из полости рта:
- Костный коагулят
- Костная смесь
- Фрагмент верхнечелюстной бугристости или беззубого участка челюсти
Внеротовые:
- Фрагмент подвздошного гребня (живые клетки)
- Кость и замещающее материалы
- Bio-OSS.
- Дентин
- Цемент
- Коллаген
- Коралл
- Гипс
- Карбонат кальция
- Фосфат кальция
- Керамика
- Биостекло
- Полимеры
Наиболее эффективный материал, обладающий остеоиндуктивным потенциалом,— это аутогенная (эндогенная) кость. Ее получают внутри полости рта, из альвеолярного отростка или, в особых случаях, вне полостирта, например, из подвздошного гребня.
В настоящее время применяются аллогенные и ксеногенные костные производные (вторая группа материалов), а также различные материалы, не являющиеся производными кости. В эту, третью, группу входят органические и неорганические, природные и синтетические материалы.
Конечно, для применения регенеративных методов имеет значение не только эффективность различных материалов, но и особые знания, умения и опыт врача. Безусловно, не каждый стоматолог может взять донорскую кость из подвздошного гребня. Регенеративные методы дают хорошие результаты, но всегда необходимо взвешивать соотношение цены и качества, учитывать возможные побочные эффекты. Например, для того, чтобы получить костный трансплантат, потребуется второе хирургическое вмешательство в полости рта (в области бугристости или беззубого участка челюсти). Такое лечение гораздо сложнее, чем применение лиофилизированной кости или таких искусственных материалов, как трикальцийфосфат (ТКФ), гидроксиапатит (ГА), биостекло.
Стимулирующим потенциалом для формирования новой костной ткани обладает только аутогенная кость и, возможно, аллогенный материал. Все остальные материалы характеризуются лишь совместимостью с костью, они могут просто заполнять пространство дефекта или стабилизировать сгусток крови.
Клиническая эффективность органических и неорганических материалов, не являющихся производными кости, пока не исследована.