медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Лечение воспаления десен у ВИЧ-инфицированных

Пост опубликован: 27.03.2015

Воспаление десен на фоне ВИЧ-инфекции обычно носит язвенно-некротический характер (язвенно-некротический пародонтит — ЯНП).

Опыт стоматологов показывает. что успешно лечить десна в таком случае можно с помощью механической обработки (кюретаж и полирование корней) в сочетании с медикаментозным воздействием.

Клинический пример язвенно-некротического пародонтита

Пациенту 32 года. Жалобы на сильную болезненность десны.

Бросается в глаза ободок некроза десны в области нижних резцов, клыков и премоляров. В других участках контуры десны сглажены, межзубные сосочки отсутствуют.

Небная поверхность верхних передних зубов

Выраженное изъязвление десны в области зубов 11 и 21, которые сильно подвижны. Подобное поражение может быть вызвано цитомегаловирусом. Единственный эффективный метод лечения — дополнительный системный прием противовирусных препаратов (против герпеса).

Язычная поверхность нижних зубов

С язычной стороны видна широкая полоса некроза десны вдоль резцов, клыков и премоляров.

Глубина карманов и подвижность зубов.

Карманы особенно выражены на верхней челюсти, у резцов, моляров. Передние верхние зубы подвижны.

Панорамная рентгенограмма.

Потеря прикрепления особенно выражена на верхней челюсти, у резцов, моляров. Зуб 15 отсутствует, зуб 37 — сохранены только корни.

Лечение

Экстренная помощь: осторожное удаление некротизированных тканей под прикрытием раствора бетадина. Бетадин (10% йод) инактивирует хлоргексидин, окисляя его; поэтому сочетание этих двух препаратов недопустимо. Во второе посещение проведены профилактические процедуры и обучение гигиене. Рекомендации: полоскание 0,2% раствором хлоргексидина; прием метронидазола (Flagyl) по 1 г в день неделю.

На нижней челюсти лечение прошло успешно, однако на верхней челюсти между зубами 11 и 12 образовалась крупная язва; сформировался костный секвестр. Четыре передних зуба пришлось удалить.

Через 3 недели после первого посещения удалены зубы 18 и 28, а также корни зуба 37.

Обработка мягких тканей проводилась очень осторожно, с постоянным орошением раствором бетадина (10%). Этот препарат не только обладает противомикробным действием, но и снижает кровоточивость и обеспечивает легкое аппликационное обезболивание.

Сразу после экстренной обработки началось заживление тканей. Через 4 дня видно, что на ранее изъязвленной поверхности образуется новый эпителий. Пациент не жалуется на боль.

Проведена проверка гигиенических навыков и повторное обучение.

Через 7 лет после завершения лечения

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Эритема слизистой оболочки исчезла через несколько месяцев после фиксации мостовидного протеза. Осложнений не было. Качество домашнего гигиенического ухода варьирует, однако пациент является на осмотры каждые 4—6 месяцев.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector