Лечение зубочелюстных аномалий всегда сопровождается клеточной перестройкой костной ткани, а в ретенционном периоде лечения в костной ткани альвеол преобладают процессы остеогенеза, формирование зрелой костной ткани здесь происходит в среднем за 90 дней.

Неоднократно проводились попытки сокращения сроков и апробировались новые методики лечения в ретенционном периоде. Например, с этой целью можно использовать ретенционный аппарат (ретенционную каппу) в комплексе с фармакологическими средствами.

Методика лечения заключается в следу­ющем: лекарственный препарат наносится на внутреннюю поверхность ретенционной каппы, которая прилегает к слизистой поло­сти рта. Затем каппа фиксируется на зубных рядах. Пациенту обычно удобнее это делать на ночь. Дли­тельное удержание препарата на базисе ретенционной каппы более эффективно при применении пористых базисных мате­риалов. Эластичный полимер, из которого изготовлена ретенционная каппы, способен создать депо лекарствен­ного препарата и обеспечить время его экспозиции в среднем на восемь часов в сутки.

После достижения плотности кост­ной ткани, соответствующей плотности зрелых костных структур, то есть после достижения костной ретенции, препарат и ретенционная каппа не применялись.

Определять степень плотности костной ткани можно методами цифровой ренгенографии. На обычных рентгеновских снимках визуальная оценка структуры и плотности костной ткани весьма субъективна. В связи с этим для получения наиболее объективных характеристик была применена цифровая рентгенография, которая позволяет сделать компьютерный анализ плотности альвеоляр­ной костной ткани на рентгеновском снимке.

При сравнении плотности костной тка­ни на рентгеновских снимках, сделанных через 30 дней от начала костной ретенции без применения в ретенционном периоде остеогенного препарата и с его использо­ванием, хорошо видна разница в скорости формирования зрелой костной ткани в первом и во втором случаях.

Когда можно отменить ретенционный аппарат? Отвечая на этот вопрос, врачу, как прави­ло, приходится ориентироваться на свой клинический опыт и врачебную интуицию, основанную, к сожалению, на методе проб и ошибок.

Известно много методик, использова­ние которых дает возможность определить своевременность завершения активного ортодонтического лечения. Это общеизвестные антропометрические, рентгенологические методы исследования, методы исследования

функционального состояния зубочелюстной системы. Однако, к сожалению, нет досто­верных методик, позволяющих определить момент завершения ретенционного периода, а также нет методик, выявляющих начальные предпосылки развития рецидива лечения. Цифровой рентгенологический контроль состояния костной ткани в определенной степени может помочь в решении этой за­дачи.

Известно, что в ретенционном периоде прекращаются процессы резорбции кост­ной ткани альвеол, связанные с перемещением зубов, изменением формы зубных рядов и их окклюзией. В этот период образуются зрелые костные структуры, характерные для статической фазы ретенционного периода, то есть формируется состояние костной ретенции. Если в результате ортодонтического лечения получено миодинамическое равновесие в зубочелюстной системе, со­стояние костной ретенции сохраняется при отмене ретенционного аппарата и рецидив не развивается.

Предложена следующая схема определе­ния своевременности завершения ретенционного периода. Используя возможности цифровой рентгенографии, определяем со­стояние костной ткани на ретенционном этапе ортодонтического лечения. После получения данных, свидетельствующих о завершении костной ретенции, ретенционный аппарат отменяем.

Затем в течение месяца трижды проводим визиографию того участка зубного ряда верхней или нижней челю­стей, где вероятнее всего можно ожидать изменения плотности кости. Если за контроль­ный период не регистрируется появление участков резорбции костной ткани, ретенционный период считается завершенным. При выявлении на рентгенограмме участков резорбции костной ткани, ретенционный аппарат вновь назначается.

Анализ состояния костной ткани альвеол с помощью цифровой рентгеногра­фии может стать методом, позволяющим определять своевременность завершения ретенционного периода.

Качество кост­ной ретенции также зависит от общего состояния костных тканей. Поэтому в некоторых клинических случаях недостаточно местного медикаментозного воздействия на костную ткань, следует подумать и о нормализации общего со­стояния костной системы пациента.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *