медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Цель лечения пародонтита — устранение микроорганизмов

лечение пародонтитаЦель традиционного лечения пародонтита — устранение микроорганизмов, вызывающих деструкцию тканей пародонта, из карманов и окружающих тканей. Обязательные условия — создание чистой, биосовместимой и как можно более гладкой поверхности корня и удаление разрушенных или инфицированных тканей. Если вы долго страдаете пародонтитом, обратитесь в эту стоматологию, их специалисты имеют большой опыт лечения заболеваний пародонта.

До недавнего времени вопрос об удалении эпителия кармана и инфицированной соединительной ткани оставался спорным. Результаты недавних исследований подтвердили возможность бактериального заселения клеток эпителия (внутриклеточная колонизация) и элементов соединительной ткани. Чаще обнаруживаются A. actinomycetemcomitans, S. gingivalis, T. denticola, а также Streptococcus constellatus.

Возникает новый вопрос: нужно ли вместе с бактериальной биопленкой удалять эпителий с мягкотканной стенки пародонтального кармана?

Противомикробное лечение: уничтожение бактериального резервуара

В удалении микробного резервуара кюретаж мягких тканей не дает дополнительного лечебного эффекта на фоне механической обработки и полирования корня.

В любом случае для достижения основной цели, т.е. заживления тканей пародонта, механическое лечение должно быть усилено противомикробным воздействием.

В экосистеме полости рта есть отдельные резервуары, где скапливается наибольшее количество микроорганизмов. Есть участки (ретенционные пункты), где обнаруживаются скопления пародонтопатогенных бактерий. Эти микроорганизмы способны очень быстро заселить карман сразу после его обработки, сводя на нет все проведенное лечение. Поэтому такие бактериальные резервуары тоже необходимо обрабатывать, особенно у пациентов с низкой резистентностью.

Нужно ли дополнять обработку корня кюретажем?

Основные задачи при лечении карманов — удаление биопленки и тщательное очищение поверхности корня.

Сначала удаляют прикрепленный и свободный зубной налет, затем зубной камень. Поверхностный слой цемента корня содержит эндотоксин. Это липополисахарид грамотрицательных бактерий, который подавляет регенеративные процессы в соединительной ткани и не дает периодонтальной связке вновь прикрепиться к поверхности корня. Поэтому нужно проводить полирование корня, достигая здорового (твердого) цемента или даже дентина.

После тщательного полирования корня можно срезать эпителий кармана и инфильтрированную соединительную ткань. Иногда, если для обработки корня используются универсальные кюреты, кюретаж мягких тканей выполняется непроизвольно.

Все эти процедуры направлены на прекращение воспалительного процесса внутри кармана и в эпителии, а также на окончательное заживление тканей пародонта.

Результат поддесневой обработки: заживление кармана или повторная колонизация?

Закрытое противоинфекционное лечение направлено на полное заживление всех пародонтальных карманов, однако достичь этой цели удается нечасто. При закрытой инструментальной обработке существенно ограничен доступ и обзор. Почти всегда остаются карманы различной глубины. Так называемая критическая глубина остаточных карманов составляет 4—5 мм. Такая глубина обеспечивает анаэробные условия, т.е. благоприятную среду для патогенных грамотрицательных микроорганизмов. Таким образом, сохранившиеся глубокие карманы служат бактериальным резервуаром. При наличии остаточных карманов необходимо часто вызывать пациента на повторные осмотры, чтобы держать ситуацию под контролем.

Поддесневая инструментальная обработка обычно позволяет устранить из кармана до 90% бактерий (включая патогенные и резидентные). После этого в остаточных карманах начинаются конкурирующие процессы заживления и повторной колонизации.

Благоприятный эффект закрытого кюретажа основан на том, что непатогенная флора заселяет карман быстрее, чем патогенные микроорганизмы.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"