медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Аутореплантация зубов с помощью брекет-системы

Потеря зубов, в частности в результате травмы, приводит к нарушениям функции зубочелюстной системы и дефектам зубных рядов, к эстетическим и психологическим проблемам. Среди причин повреждения зубов на первом месте — спортивная травма и драки, на втором — дорожно-транспортные происшествия.

Большинство вывихнутых зубов возможно спасти с помощью операции аутореплантации. Реплантированный зуб впоследствии удерживается брекет-системой, о которых можно больше узнать здесь. К сожалению, из-за недостаточной информированности населения, врачей скорой помощи и травматологов сохранить зуб часто не удается.

Тактика врача в первые часы после травмы оказывает решающее влияние на исход лечения вывиха зуба. От правильных действий напрямую зависит — приживется зуб или нет. Но так как травма чаще всего сопровождается сопутствующими поражениями других отделов челюстно-лицевой области, врач-травматолог не думает о существующей возможности спасения вывихнутых зубов, и зачастую их просто удаляют.

Аутореплантация — одна из наиболее давно применяемых зубосохраняющих операций в стоматологии. Показанием для проведения данного пособия являются: хронические гранулематозные и гранулирующие периодонтиты, к которым нельзя применить обычные методы терапевтического и хирургического лечения; осложнения эндодонтического лечения; травматический вывих зубов и случайное удаление зубов; острый одонтогенный периостит, обострение хронического периодонтита при нежелательности проведения операции удаления зуба и невозможности эндодонтического лечения.

Большинство показаний к проведению этой зубосохраняющей операции относятся к купированию одонтогенного очага, в том числе и хронического. Однако по клиническим наблюдениям, опубликованным в специальной периодике, и наблюдением в нашей клинике, наиболее часто реплантация применяется при травме, травматическом вывихе зуба. Это обусловлено опасением неудачи реплантации зубов из-за сниженной регенерации тканей в очаге воспаления, инфицированностью раны.

Успех операции аутореплантации зависит от многих факторов:

  • — времени пребывания выбитого зуба вне полости рта. Чем меньше это время, тем благополучнее прогноз для сохранения реплантируемого зуба и тем больше шансов, что не произойдет резорбции корня;
  • — среда хранения выбитого зуба на месте происшествия;
  • — правильная транспортировка его до лечебного учреждения.

Если зуб покрыт остатками тканей, его можно очистить путем промывания водой, но, ни в коем случае, не скрести и не обрабатывать химическими средствами. Затем зуб можно вставить в лунку и удерживать его там до прибытия к врачу-стоматологу. Если же это не представляется возможным, зуб необходимо хранить во влажной среде, будь то физиологический раствор, слюна (под языком или за щекой) или молоко.

Общепризнанно, что среда, в которой хранится зуб, имеет гораздо большее значение, чем продолжительность пребывания его вне полости рта. Недолгое хранение выбитого зуба в сухом месте оказывается более вредным, чем длительное хранение его в физиологическом растворе или слюне. Было апробировано несколько сред хранения выбитого зуба, и сделан вывод, что в связи с созданием хорошей защиты против резорбции корня наилучшими являются физиологический раствор и молоко.

Наличие периодонтальной связки (ее обрывков) вокруг корня выбитого зуба также является важным фактором. Если даже сохраняются обрывки периодонтальной связки, заживление происходит по периодонтальному типу без резорбции корня зуба, поэтому не рекомендуется скоблить корень реплантируемого зуба.

Под проводниковой, инфильтрационной анестезией, в условиях асептики реплантируемый зуб с удержанием марлевыми тампонами, смоченными в физрастворе, обрабатывается от грануляций, зубных отложений (но не скребется), депульпируется по всем правилам эндодонтии и пломбируется. Пломбирование каналов и заполнение полости проводили гуттаперчей и эпоксидным силером. Для предотвращения инфицирования раны содержимым каналов дельтовидного разветвления апекс корня резецируется на 2-3 мм, неровности корня сглаживаются шлифованием алмазным инструментом. Коронка зуба пломбируется фотокомпозитным материалом, и зуб помещается в физиологический раствор. Далее проводится ревизия лунки (если в лунке предположительно не может быть костных осколков, предпочтительно не вымывать из нее кровяной сгусток), затем первичная хирургическая обработка. Реплантируемый зуб помещается в лунку стерильными марлевыми тампонами, репонируется, и пациент удерживает его в сомкнутом положении 10-15 минут. За это время готовится система для фиксации реплантируемого зуба. Раньше это были шины Васильева, каппа из самотвердеющей пластмассы, затем — дуговая проволочная шина, в настоящее время — Glas Span, брекет-система или фотокомпозитный материал.

Лучше использовать брекет-систему, преимуществами которой являются:

  • — правильная и точная репозиция;
  • — надежная фиксация зуба в лунке;
  • — отсутствует необходимость в препарировании зубов;
  • — возможность качественного гигиенического ухода за полостью рта.

После снятия фиксирующей системы отмечается незначительная подвижность прижившихся зубов, которая в течение 2-3-х недель проходит самостоятельно. Всем больным назначаются антибиотики широкого спектра действия. Адекватная медикаментозная терапия в сочетании с проведением физиотерапевтических процедур (УВЧ, микроволновая терапия, лазер) обеспечивает успех мероприятия.

Во всех случаях проведения реплантации зубов достигнут положительный результат при сроке наблюдения от 5 месяцев до 5 лет. Таким образом, получен положительный клинический опыт реплантации зубов. Фиксирующая система снималась через 4-8 недель.

Реабилитация пациентов с травмами челюстно-лицевой области посредством операции аутореплантации актуальна и в настоящее время.

Своевременно проведенная операция аутореплантации позволяет сохранить функцию реплантируемого зуба на долгие годы.

Благоприятный исход операции, длительность эксплуатации реплантируемого зуба зависит от внутренних факторов и от правильного их хранения и транспортировки.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"