Предменструальные расстройства (ПР) — это множественные функциональные нарушения соматического, психоэмоционального состояния женщины.
В основе патогенеза ПР лежат функциональные нарушения разных органов, которые клинически проявляются комплексом физикальных, сихопатологических нарушений.
Согласно классификации, выделяют следующие клинические формы ПР: ПС — предменструальные симптомы, ПМС — предменструальный синдром, ПМДР — предменструальные дисфорические расстройства.
Общим для манифестации ПМС и ПМДР есть положительный градиент тяжести с возрастом; при ПМС преобладает физикальный комплекс симптомов, а для ПМДР более характерны психопатологические проявления.
Чаще ПМС развивается на фоне воспалительных генитальных или экстрагенитальных заболеваний, преимущественно бактериального генеза, а ПМДР — на фоне хронической вирусной инфекции, особенно при наличии герпеса I типа, цитомегаловирусной инфекции, тройных к нервной ткани. Как избавиться от герпеса и других инфекций, а заодно от их осложнений? Ответ найдете на этой странице omega-kiev.ua/ru/gerpes.html.
Инфекция половых органов рассматривается гинекологами не как фон, а как патогенетический фактор. Воспаление можно рассматривать как стресс-индуктор ПР. Основными медиаторами воспалительного процесса со стороны иммунной системы являются цитокины, которые объединяют очаг воспаления и центральные органы стресс-реализующей системы. Между иммунной и нейроэндокринной системами образуется патологический круг, ключевыми моментами которого являются:
- стресс-индуцированная иммуносупрессия, приводящая к инфицированию, рецидиву хронического воспалительного процесса и активизации вирусной инфекции;
- вызванная воспалительным процессом стресс-реакция, усугубляющая состояние иммунодефицита, на фоне которого происходит хронизация или генерализация инфекции, что снижает реактивность организма и формированию дистресса;
- хронический стресс и хронический воспалительный процесс, индуцирующие развитие вторичного иммунодефицита.
Гиперпродукция цитокинов приводит к выраженной экспрессии ЦОГ-2, которая является патогенетическим звеном развития нейроэндокринных нарушений (недостаточность лютеиновой фазы).
ПМС развивается под воздействием стрессиндуцирующих факторов в результате прогредиентного течения предменструальных симптомов на фоне хронических воспалительных заболеваний разной локализации. В картине ПМС преобладают физикальные симптомы, обусловленные дисиммунным состоянием, нарушением гормонального гомеостаза и умеренной симпатикотонией, поэтому ПМС рассматривают как разновидность соматопсихической патологии. В отличие от ПМС, ПМДР развиваются на фоне нарушения психологической адаптации и характеризуются преобладанием психопатологической симптоматики, выраженной симпатикотонией, гиперактивацией надсегментарного звена ВНС, нарушением гормоносинтеза и иммуносупрессией, что следует рассматривать как психосоматическое заболевание.