медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Репродуктивное зачатие

репродуктивное зачатиеРепродуктивное зачатие (ЭКО) – это конечный метод лечения бесплодных пар при наличии любого из факторов бесплодия и неэффективности другого лечения, это искусственное оплодотворение и пересадка эмбриона.

В большинстве случаев при окклюзии маточных труб с низкой вероятностью успешного прогноза после восстановления их проходимости (менее 30%) ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) считают предпочтительным хирургическим методом лечения. Это связано с более быстрым наступлением оплодотворения и более низкой вероятностью возникновения внематочной беременности. Даже при некоторых факторах мужского бесплодия беременности можно достичь с помощью ЭКО и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. В этом случае возможность наступления беременности соответствует таковой при отсутствии мужских факторов бесплодия (от 30 до 35%).

Методика репродуктивного зачатия

Для предотвращения преждевременного высвобождения лютропина применяют агонисты ГнРГ. Обычно их назначают в середине лютеиновой фазы или при частичном совпадении с приемом ОК. После подавления функции агонистами ГнРГяичники стимулируют с помощью введения на второй день следующего цикла ФСГ, менотропиновили обоих гормонов. Размер фолликула оценивают с помощью трансвагинального УЗИ.

Инъекция ХГЧ (обычно в дозе 10 тыс. МЕ) направлена в основном на рост фолликулов и увеличение концентрации эстрадиола для стимуляции продолжения мейоза и завершения созревания яйцеклетки. Спустя 35 ч после инъекции ХГЧ ооциты аспирируют под контролем трансвагинального УЗИ. После дальнейшего периода созревания in vitro добавляют отмытую сперму или выполняют одну инъекцию спермы в каждый ооцит. Факт оплодотворения можно установить через 14-18 ч после осеменения при визуализации двух пронуклеусов. Затем оплодотворенное яйцо с помощью маленького катетера переносят в полость матки (через 5 дней после оплодотворения). В некоторых случаях процесс выведения делают полумеханизированным путем создания искусственного отверстия в прозрачной зоне ооцита (способствование созреванию). Лишние эмбрионы, не пересаженные во время ЭКО, можно заморозить и сохранить для пересадки в следующем менструальном цикле (в случае отторжения первых или для дальнейших беременностей).

Результаты репродуктивного зачатия

Показатель достижения беременности при использовании ЭКО, во время которого применяют сложные технические методики, значительно варьирует. Показатель достижения беременности при использовании метода пересадки гаметы в фаллопиевы трубы, где происходит слияние ооцитов и отмытой спермы, более высокий. Средний показатель рождаемости при использовании репродуктивного зачатия приближается к 30%, при этом в 1% случаев развивается эктопическая беременность. По данным большинства исследований, значительного увеличения количества аномалий развития у плода не обнаружено.

Использование донорской яйцеклетки

Вероятность достижения беременности при репродуктивном зачатии и пересадке эмбриона с использованием донорской яйцеклетки выше, чем при обычном ЭКО (около 40%). Яйцеклетку обычно берут у молодых женщин детородного возраста (знакомых или незнакомых добровольцев). Для оптимального восприятия эмбриона маткой реципиенту в качестве заместительной терапии назначают эстрадиол и прогестерон. Их следует принимать до тех пор, пока в конце 1 триместра не сформируется плацента. Даже при необходимости удаления яичников успешность пересадки донорской яйцеклетки считают показанием к сохранению матки при желании сохранения фертильности.

Глобальный успех в лечении бесплодия

В результате традиционного лечения вероятность зачатия у бесплодных супружеских пар составляет 50-60%. Использование новых методов лечения, включая репродуктивное зачатие, позволяет еще большему количеству пар достичь поставленных целей.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"