Наиболее частый и наиболее выраженный симптом климакса представлен горя­чими приливами. Приливы обычно возникают при переходе от перименопаузы к постменопаузе. Приливы являются главными симптомами постменопаузы и могут продолжаться до 5 лет после менопаузы. Более чем 1/4 всех женщин испытывают приливы на протяжении трех месяцев после прекращения функциональной активности яичников, произошедшего есте­ственным образом или хирургическим путем. Из этих женщин более чем три четверти испытывают приливы 1 год, а примерно половина — более 5 лет. С увеличением возраста приливы уменьшаются по интенсивности, а другие проявления менопаузы прогрессируют с течением времени.

Симптомы приливов

Прилив во время климакса представляет собой субъективное ощущение интенсивного потепления верхней половины туловища, которое обычно длится в течение 4 минут, но может быть в пределах от 30 с до 5 минут. Вслед за приливом возникает продрома в виде сердце­биения или головной боли, которая часто сопровождается слабостью, общим недо­моганием или головокружением. Эпизод обычно заканчивается профузными потами или ощущением холода. Частота может варьировать от чрезвычайно редкой до одного раза каждые несколько минут. Ночами приливы возникают намного чаще и тяжелее, приводя к пробуждению женщины во время сна. Они также более интенсивны во время стресса. В прохладном помещении приливы встречаются реже, менее интенсив­ны и коротки по сравнению с помещением с высокой температурой.

Причина

Приливы во время климакса возникают вследствие снижения уровня эстрогенов, большем, чем при развитии гипоэстрогении. Следовательно, несмотря на причину менопаузы (естественная, хирургическая либо связанная с использованием длительно действую­щего агониста гонадотропин-рилизинг-гормона), приливы всегда связаны с резким и значительным падением уровня эстрогенов.

Связь между началом приливов и острой отменой эстрогенов доказывается эффек­тивностью терапии эстрогенами и отсутствием приливов при пролонгированных гипоэстрогенных состояниях, таких как дисгенезия гонад. Женщины с гипогонадизмом имеют приливы, только если эстроген был назначен, а затем отменен. Не все приливы связаны с дефицитом эстрогенов. Неожиданные эпизоды потоотделения и приливов могут быть связаны с катехоламин- или гистаминсекретирующими опу­холями (феохромоцитома, карциноид), гипертиреозом или хронической инфекцией (например, туберкулезом). Приливы могут быть психосоматическими по происхождению и не связанными с отменой эстрогенов.

Обследование

При таких сомнительных обстоятельствах врач должен исследовать уровень ФСГ в плазме для подтверждения климакса или менопаузы до начала заместительной гормональной терапии. Женщины с ожирением редко имеют приливы, женщины без симптомов имеют большую массу тела в сравнении с женщинами с тяжелыми симптомами, даже с учетом возраста, состояния яичников и времени после менопаузы. Низкая частота и интенсивность приливов у женщин с ожирением могут быть объяснены увеличенным уровнем циркулирующего эстрадиола.

Лечение приливов во время климакса заключается в заместительной гормональной терапии.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *