медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Постменопаузальный остеопороз

Остеопороз — снижение массы кости и микроархитектурное повреждение ее ткани, что в итоге приводит к увеличению хрупкости и, таким образом, повышает риск развития переломов. Наиболее частые места пере­лома — тела позвонков, дистальная часть лучевой кости, шейка бедра. Остеопороз стал глобальной мировой проблемой. В Соединенных Штатах он находится в ряду эпидемических заболеваний, затрагивая более 20 млн людей. Большинство пациенток, страдающих остеопорозом, — женщины в постменопаузе.

Постменопаузальный остеопороз есть результатом увеличения возраста и дефицита эстрогенов. 75% и более потери костной ткани за первые 15 лет менопаузы является проявлением дефицита эстрогенов в большей сте­пени, чем старение. В течение первых 20 лет после прекращения секреции эстрогенов яичниками постменопаузальный остеопороз приводит к 50% уменьшению трабекулярной кости и 30% потере кортикальной костной ткани. Особенно уязвимы позвонковые кости, поскольку трабекулярные кости тел позвонков мета­болически активны и в ответ на дефицит эстрогенов значительно уменьшаются в количестве. Масса позвонковой кости значительно уменьшается в перименопаузе, когда происходит повышение ФСГ и снижение эстрогенов, при этом потеря костной ткани лучевой кости не определяется, как минимум, год после менопаузы.

Риск переломов зависит от двух факторов: пика костной массы в зре­лости (в возрасте 30 лет), и последующего уровня потери кости. Увеличение скорости утраты костной ткани после менопаузы гарантированно предсказывает увеличение риска переломов. Женщины с низкой массой ткани костей в пременопаузе и уско­ренной ее потерей в менопаузе имеют самый высокий риск переломов. Быстрая утрата костной массы в менопаузе — индикатор низкого эндогенного уровня эстрогенов; это может быть объяснено тем, что постме­нопаузальная потеря ткани кости происходит в меньшей степени у женщин с боль­шим количеством жировой ткани и, следовательно, увеличенным периферическим формированием эстрогенов.

Профилактика, лечение постменопаузального остеопороза

Заместительная гормональная терапия, начатая в климактерии, преду­преждает постменопаузальную потерю ткани кости; начатая в любом возрасте в постменопаузе, она имеет потенциальный положи тельный эффект, как минимум, предупреждая дополнительную потерю костной массы. Несмотря на это, частота переломов или уровень потери массы не снижался в течение 4 лет наблюдения у женщин, начавших заместительную гормональную терапию в среднем в 66,7 года. Недавно результаты исследования подтвердили уменьшение количества пере­ломов в группе пациенток в постменопаузе, получав­ших комбинацию эстроген/гестаген или только эстроген; эти важные сведения были первыми среди рандомизированных исследований, предполагавших, что эстрогены предупреждают переломы.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Первое, что хотелось бы отметить: женщины с удаленной маткой в постменопаузе получают заместительную гормональную терапию только с эстрогенами (ЗГТ-Э). Гестаген добавляют к эстрогенами (ЗГТ-ЭП) у женщин с сохраненной маткой, чтобы предупредить гиперплазию эндометрия или рак. ЗГТ-ЭП назначают значи­тельно чаще, чем ЗГТ-Э. Польза и риск этих режимов различны.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector