Положительный сифилис при беременностиВсем беременным при первой явке назначают скрининговый тест на сифилис: пробу на сифилис (VDRL-тест, название которого происходит от лаборатории разработчика Venerel Disease Research Laborator) или RPR-тест (реакция быстрых плазменных реагинов с кардиолипиновым антигеном — Rapid Plasma Reagins).

Эти тесты дают ложноположительный результат в 0,5-14% случаев, поскольку не специфичны в отношении трепонем. Ложноположительные результаты получают при приеме некоторых лекарственных средств, аутоиммунных заболеваниях, недавно перенесенной вирусной инфекции, после вакцинации, а также во время беременности. Ложноположительные титры обычно составляют 1:4 или менее. Для подтверждения диагноза проводят специфические трепонемные тесты, например, флуоресцентную абсорбцию трепонемных антител( Fluorescent Treponemal Antibody ABSorption test — FTA-ABS).

Влияние положительного сифилиса при беременности

Заболевание матери может приводить к трансплацентарной передаче инфекции на любом сроке беременности. Женщины с первичным и вторичным положительным сифилисом при беременности чаще заражают плод, у которого инфекция протекает крайне тяжело. Частота передачи при первичном и вторичном сифилисе варьирует от 50 до 80%. Реакция плода на инфекцию может быть различной.

Ранний врожденный сифилис манифестирует неиммунной водянкой, гепатоспленомегалией, тяжелой анемией, тромбоцитопенией, поражением кожи, сыпью, оститом, периоститом, пневмонией и гепатитом. Перинатальная смертность от врожденного сифилиса достигает 50%.

Поздний врожденный сифилис (диагностируют у детей старше двух лет) — многосистемное поражение, характеризующееся аномалиями зубов (зубы Гетчинсона — деформации больших коренных зубов в виде тутовых ягод), саблевидными голенями, седловидной деформацией носа, интерстициальным кератитом, нейросенсорной глухотой и плохой прибавкой массы тела.

Лечение

Лечение положительного сифилиса при беременности соответствует таковому вне ее. Препарат выбора — бензилпенициллин. Пациенткам с первичным, вторичным или латентным сифилисом и длительностью заболевания менее 12 мес однократно внутримышечно вводят бензатина бензилпенициллин в дозе 2,4 млн ЕД. При заболевании неопределенной давности или латентной инфекции, продолжающейся более года, такую дозу вводят еженедельно 3 недели подряд. При аллергии на бензилпенициллин рекомендуют гипосенсибилизацию с последующим введением препарата. Пациенткам с нейросифилисом назначают длительное внутривенное введение бензилпенициллина.

Женщинам, лечившимся по поводу положительного сифилиса при беременности, требуется наблюдение с ежемесячным контролем титра антител в реакции VDRL или RPR для оценки эффективности лечения. FTA-ABS-тест (флуоресцентный тест абсорбции антител против трепонем) пожизненно остается положительным. Половые партнеры должны обследоваться и лечиться. Новорожденные также получают лечение по показаниям.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector