медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Положительный цитомегаловирус при беременности

положительный цитомегаловирус при беременностиЦитомегаловирус – ДНК-содержащий вирус, представитель семейства герпес-вирусов, обладающий способностью персистировать в организме человека. Передача вируса осуществляется различными путями, включая гемотрансфузионный, трансплантационный, половой, а также через молоко матери, мочу и слюну. Кроме того, вирус передается трансплацентарно и интранатально.

Около 30-60% школьников и 50-85% беременных серопозитивны – то есть имеют положительный цитомегаловирус при беременности.

Симптомы

Инфекция манифестирует мононуклеозоподобным заболеванием, но чаще она имеет субклиническое течение. Экскреция вируса может продолжаться месяцами. Он персистирует в лимфоцитах, слюнных железах, почечных канальцах и эндометрии. Реактивация может произойти через несколько лет после первичного инфицирования. Возможна и реинфекция другими штаммами вируса.

Диагностика цитомегаловируса при беременности

Положительный цитомегаловирус при беременности выделяют с помощью посева мочи или других биологических жидкостей и тканей. Возможна серологическая диагностика. Характерно повышение титра IgM с максимумом через 3-6 мес после инфицирования и исчезновением через 1-2 года. Титр IgG увеличивается быстро и сохраняется пожизненно. Сложность серологической диагностики заключается в следующем:

  • – длительном повышении титра IgM, усложняющем определение времени инфицирования;
  • – ложноотрицательном повышении титра IgM в 20% случаев.

Кроме того, присутствие IgG не исключает наличия персистирующей инфекции.

Влияние на беременность

ЦМВ-инфекция – наиболее распространенное врожденное вирусное заболевание (ежегодно выявляют у 0,5-2,5% всех детей, родившихся живыми): каждый год рождаются около 40 тыс. детей с врожденной ЦМВ-инфекцией. Инфицирование плода может произойти и при отсутствии симптомов заболевания у матери. Частота передачи вируса к ребенку составляет 40-50%.

У 10-15% инфицированных детей при рождении обнаруживают симптомы заболевания: неиммунный отек плода, симметричную форму ЗВУР, хориоретинит, микроцефалию, кальцинаты в головном мозге, гепатоспленомегалию и гидроцефалию. У 80-90% инфицированных симптомы при рождении отсутствуют, но в дальнейшем могут развиваться задержка психического и психомоторного развития, нарушения зрения и прогрессирующее снижение слуха. Наиболее частое последствие врожденной ЦМВ-инфекции – нейросенсорная тугоухость, регистрируемая у 40-50% детей, родившихся с симптомами заболевания. Рецидивирующая ЦМВ-инфекция ассоциирована с более низким риском для плода: частота передачи составляет 0,15-1%. Описано несколько случаев тяжелого поражения детей.

Симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции

  • Неиммунная водянка.
  • Симметричная задержка развития.
  • Хориоретинит.
  • Микроцефалия.
  • Кальцинаты в головном мозге.
  • Гепатоспленомегалия.
  • Гидроцефалия.
  • Отдаленные последствия.
  • Нарушения зрения.
  • Потеря слуха.
  • Задержка психомоторного развития.

Пациенткам с подтвержденным положительном цитомегаловирусом при беременности рекомендуют проведение детального УЗИ, которое позволяет исключить ЗВУР, гидроцефалию, образование внутричерепных кальцинатов, микроцефалию, эхогенный кишечник, гепатоспленомегалию и неиммунную водянку. Если эти признаки отсутствуют, выполняют амниоцентез с последующим проведением ПЦР для обнаружения ЦМВ. Если при УЗИ визуализируют пороки развития плода или ПЦР оказывается положительной, пациентку необходимо проконсультировать о дальнейшей тактике. Можно предложить введение иммуноглобулина человека антицитомегаловирусного. Также во время беременности допускают назначение ганцикловира, подавляющего инфекционный процесс у плода. Кроме того, следует обсудить прерывание беременности.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"