Опухоли маточных труб включает доброкачественные и злокачественные новообразования, синдром остаточной яичниковой ткани, ложные опухоли — перекрут трубы с яичником.
Доброкачественные опухоли
Большинство доброкачественных опухолей маточных труб имеют инфекционное и воспалительное происхождение (например, гидросальпинкс и пиосальпинкс).
Истинные доброкачественные опухоли этой локализации обнаруживают нечасто. Хотя трубы, тело и шейка матки развиваются из общего мюллерова зачатка (примордиальной ткани), их неопластическая трансформация происходит редко.
В маточных трубах могут возникать эпителиальные аденомы, полипы, миомы мышечного слоя, имплантационные кисты мезотелия иангиомы.
При обследовании очень трудно отличить опухоль труб от опухоли придатков. Это можно сделать только при хирургической операции. Для лечения рекомендуют сальпингэктомию, но иногда, при обнаружении при гистологическом исследовании доброкачественного новообразования, для сохранения фертильности можно оставить нормальную часть трубы.
Название «параовариальные» (около яичника) означает, что новообразование расположено в широкой связке между трубой и яичником.
Такие опухоли маточной трубы меньше кист яичника. Их средний диаметр не превышает 8 см. Гистологически большинство этих новообразований — производные парамезонефральных (мюллеровых) структур или остатков мезонефроса (вольфовых протоков). Частота обнаружения злокачественных опухолей менее 10%, но кистозное образование обязательно иссекают для гистологического исследования.
Синдром остаточной ткани яичника
У женщин после гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией может развиться синдром остаточной ткани яичника, сопровождающийся циклическими болями в тазу и глубокой диспареунией. Случайно оставленная часть яичника может прилегать к влагалищной манжетке или забрюшинному пространству около мочеточника. Лечение проводят удалением остатка ткани.
Синдром остаточной ткани яичника следует дифференцировать от синдрома резидуального яичника, при котором его намеренно оставляют при гистерэктомии, но затем он припаивается к влагалищной манжетке и вызывает глубокую диспареунию.
Ложные опухоли маточной трубы
Перекрут яичника, как изолированный, так и вместе с трубой (перекрут придатков), — острое хирургическое заболевание. Это осложнение доброкачественных опухолей яичника, параовариальных кист и перевязки остатка трубы. Перекрут придатков вызывает сильную одностороннюю боль в низу живота, начинающуюся с периодических приступов, перемежающихся с неприятным ощущением. Это связано с периодическим скручиванием и раскручиванием опухоли. При перекруте венозный отток прекращается и увеличение давления может привести к кровоизлиянию в опухоль. Длительный обширный перекрут приводит к прекращению артериального кровоснабжения и некрозу новообразования.
Иногда установление диагноза затрудняется существованием лихорадки, тошноты, рвоты и лейкоцитоза, как при аппендиците. Определить точную причину этих нарушений позволяет УЗИ, в том числе цветовое допплеровское потоковое сканирование, но, требуется выполнение срочной операции. Если в опухоли отсутствует некроз, ее можно раскрутить. Для удаления основного образования выполняют цистэктомию или другую операцию. В некоторых случаях для предотвращения рецидива яичник подшивают к стенке таза.
При некрозе трубы проводят одностороннюю сальпингэктомию или сальпингоофорэктомию.