медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Операция по выскабливанию матки

Операция по выскабливанию маткиОперация по выскабливанию матки (абразио) – одно из самых простых хирургических гинекологических вмешательств.

Современные достижения в разработке аппаратуры для амбулаторной диагностики (гистероскопия, биопсия эндометрия, УЗИ толщины эндометрия) привели к закономерному снижению частоты проведения этой процедуры. Но при подозрении на рак шейки матки или эндометрия раздельное выскабливание может быть лучшим способом для подтверждения диагноза.

Показания к выскабливанию

Операция абразии может быть диагностической и лечебной.

Диагностическое выскабливание выполняют при нерегулярных, обильных или постменопаузальных кровотечениях, если биопсия эндометрия не подтвердила наличие злокачественной опухоли. Иногда во время операции обнаруживают врожденную (например, маточная перегородка) или приобретенную (например, субмукозные миомы) неровность контура полости матки. У некоторых женщин во время трансвагинального УЗИ диагностируют тонкий эндометрий (менее 5 мм), что может служить противопоказанием к выполнению биопсии или выскабливания. У пациенток младше 40 лет с нерегулярными кровотечениями амбулаторная биопсия эндометрия с назначением гормональных препаратов часто устраняет необходимость выскабливания.

При обильных или нерегулярных кровотечениях вследствие гиперплазии, полипов эндометрия или маленьких подслизистых миом на ножке выскабливание полости матки оказывает лечебное действие. Прерывание нежелательной беременности в I триметре обычно выполняют путем расширения шейки матки и вакуум-аспирации, хотя теперь доступен и терапевтический аборт.

Методика операции по выскабливанию матки

Операцию абразио выполняют в положении пациентки лежа на спине, как для литотомии. Большинство выскабливаний выполняют амбулаторно. Часто используют парацервикальную блокаду и местную анестезию.

Обследование таза выполняют под анестезией. После обработки операционного поля на заднюю стенку влагалища устанавливают утяжеленное зеркало. Шейку матки захватывают одноили двузубым зажимом. Для выскабливания цервикального канала используют кюретку Кеворкяна. По зонду определяют длину матки, после расширяют шейку матки с помощью градуированных расширителей. Для удаления любых полипов эндометрия через расширенную шейку матки вводят малые полипные или окончатые щипцы, которые осторожно поворачивают. Выполняют тщательное выскабливание острой кюреткой по часовой или против часовой стрелки с захватом всей полости матки.

Осложнения выскабливания

Самые частые хирургические осложнения операции по выскабливания матки – кровотечение, инфекция, перфорация матки и разрыв шейки. Перфорация нередко происходит даже при выскабливании опытным специалистом и возникает при ретроверсии матки, во время беременности или при раке эндометрия у пациенток в постменопаузе. При отсутствии повреждения кишечника или больших кровеносных сосудов можно ограничиться тщательным наблюдением и назначением антибактериальных препаратов.

При инфекционном поражении операцию абразии не рекомендуют, за исключением экстренной помощи при неполном инфицированном выкидыше.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"