медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Медикаментозное лечение эндометриоза

Медикаментозное лечение эндометриоза направлено на устранение жалоб пациентки и снижение риска прогрессирования болезни. При случайном обнаружении эндометриоза и отсутствии клинических признаков лечение не требуется. При дисменорее применяют нестероидные противовоспалительные препараты и низкодозированные оральные контрацептивы (ОК) – они способствуют уменьшению количества менструальных выделений.

Для облегчения боли в тазу, возникающей вне менструации, можно провести короткий курс медикаментозного лечения эндометриоза. Нестероидные противовоспалительные препараты, ОК и прогестины (например,медроксипрогестерон) – медикаментозное лечение первой линии, применяемое при симптоматическом эндометриозе. При отсутствии реакции назначают лечение второй линии: агонисты ГнРГ, высокие дозы прогестинов или даназол.

Выбор препарата зависит от стоимости, индивидуальной реакции и потенциальных побочных эффектов.

Даназол – производное андрогенов, которое в режиме псевдоменопаузы можно использовать для подавления симптомов эндометриоза при отсутствии желания иметь детей. Для подавления менструации его назначают в течение 6 мес в дозе 600-800 мг/сут. Препарат обладает слабым андрогенным действием и снижает плазменную концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны, что может привести к повышению содержания свободного тестостерона, развитию гирсутизма и акне. Через три года после прекращения приема даназола у 40% пациенток возникает рецидив эндометриоза. Прием многофазных ОК после полного курса лечения препаратом позволяет отсрочить или предотвратить его.

Агонисты ГнРГ вызывают временную медикаментозную кастрацию с выраженной, но временной регрессией эндометриоза. Лечение этими препаратами вызывает уменьшение болей и инволюцию имплантов. Недостатки: высокая стоимость, приливы, сухость влагалища. Кроме того, агонисты ГнРГ вызывают потерю костями кальция и неблагоприятные изменения липидного профиля. При эффективном лечении хронической тазовой боли агонистами ГнРГ и противопоказаниях к хирургическому лечению в качестве терапии прикрытия назначают низкие дозы эстрогенов и прогестинов. Это позволяет проводить длительное лечение на фоне ослабления неблагоприятного воздействия дефицита эстрогенов без снижения эффективности агонистов ГнРГ.

Прием внутрь контрацептивов и медроксипрогестерона более эффективен в лечении тазовой боли при эндометриозе, чем плацебо. ВМС с левоноргестрелом уменьшают дисменорею и могут индуцировать регресс имплантов в дугласовом пространстве без снижения концентрации циркулирующих эстрогенов в крови.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"