Криодеструкция шейки матки — это замораживание измененных участков шейки матки с помощью сильно охлажденного диска. Процедура занимает всего несколь­ко минут и обычно сопровождается лишь незначительной схваткообразной болью.

Для криодеструкции шейки матки необходимы следующие материалы и оборудование:

  • дезинфицированное  влагалищное зеркало (может быть нестерильным);
  • одноразовые или дезинфицированные  многоразовые перчатки (могут быть нестерильными);
  • ватные тампоны для обработки шейки матки;
  • физиологический раствор;
  • кольпоскоп, если имеется в данном медицинском учреждении;
  • аппарат для криодеструкции с достаточным запасом газа .

ПРОВЕДЕНИЕ КРИОДЕСТРУКЦИИ ШЕЙКИ МАТКИ

  1. Очистите шейку матки тампоном, смоченным физиологическим раствором, и подождите несколько минут.
  2. Обработайте шейку матки раствором уксусной кислоты, чтобы определить границы очага поражения и подождите еще несколько минут.
  3. Скажите женщине, что во время замораживания шейки матки она может почувствовать незначительные дискомфорт или схваткообразную боль.
  4. Для оптимального проведения процедуры протрите поверхность криозонда физиологическим раствором.
  5. Приложите наконечник криозонда к наружному маточному зеву и убе­дитесь, что он полностью закрывает очаг поражения. Если границы очага выходят за границы криозонда более чем на 2 мм, не прово­дите криодеструкцию. Объясните женщине, почему Вы так сделали и какое лечение ей нужно.
  6. Убедитесь, что криозонд не касается стенки влагалища, и Вы не повредите ее при замораживании.
  7. Установите   таймер и нажмите выключатель, чтобы охладить криозонд жидким газом.
  8. Вы   увидите, как на поверхности криозонда и шейки матки образуется лед. Когда границы замораживания на 4-5 мм выйдут за границы криозонда, это значит, что оно выполнено соответствующим образом.
  9. Проведите   два цикла замораживания и оттаивания: замораживание в течение 3 минут, затем оттаивание в течение 5 минут, затем повторное за­мораживание в течение 3 минут.
  10. После       завершения повторного замораживания, прежде чем оделять криозонд от шейки матки, дайте ткани оттаять. Если отделять криозонд до полного оттаивания, можно оторвать часть ткани шейки матки.
  11. Осторожно поверните криозонд, чтобы отделить его от шейки матки. Ткань, которую Вы заморозили, будет белой.
  12. Осмотрите шейку матки, чтобы исключить кровотечение. Если оно возникло, нанесите пасту Монселя.
  13. Не тампонируйте      влагалище.
  14. Удалите    зеркало.

После криодеструкции шейки матки

      1. Дайте женщине гигиеническую прокладку.
      2. Порекомендуйте женщине воздерживаться от половых сношений и не пользоваться влагалищными тампонами в течение 4 недель до полного прекращения выделений. Это необходимо, чтобы избежать инфекционных осложнений.
      3. Дайте женщине презервативы, если она не сможет воздержи­ваться от половых сношений, как рекомендовано. Обучите ее, как их использовать.
      4. Пригласите ее посетить Вас повторно через 2—6 недель, чтобы оценить заживление, и еще раз через 6 месяцев, чтобы заболевания провести цитологическое исследование мазков с шейки матки и, возможно, кольпоскопию.
      5. Расскажите женщине о возможных осложнениях и попросите ее немедлен­но прийти в клинику в следующих случаях:

а)    температура более 38°С или озноб;

б)    сильная боль внизу живота;

в)    зловонные или гнойные выделения;

г)     кровотечение в течение более чем 2 дней или кровотечение со сгустками.

      1. Очистите и продезинфицируйте криозонд, удалите загрязнения с рукоятки, шланга, манометра и баллона с газом.

а)       Удалите загрязнения с аппаратадля криодеструкции, шланга и редуктора. Для этого протрите их этиловым спиртом.

б)    Промойте криозонд и пластиковый кожух водой с мылом.

в)    Тщательно ополосните криозонд и пластиковый кожух чистой водой.

г)        Продезинфицируйте криозонд и пластиковый кожух одним из следующих методов (дезинфекция высокого уровня):

        • кипячение в воде в течение 20 минут, или
        • обработка паром в течение 20 минут, или замачивание в дезинфицирующем растворе (0,1% раствор хлорной из­вести или 2-4% раствор глутарового альдегида) в течение 20 минут с последующим ополаскиванием в кипяченой воде.

д)       Очень важно, чтобы полая часть криозонда была полностью сухой перед следующей процедурой. В противном случае вода замерзнет, и криозонд может треснуть или не будет работать.

е)       Используйте во время обработки криозонда резиновую заглушку или тща­тельно осушите его перед следующим использованием.

ж)            Если ни один из методов дезинфекции высокого уровня не доступен, крио­зонд и кожух можно продезинфицировать замачиванием в 70-90% этиловом спирте или в изопропиловом спирте в течение 20 минут. Высушите их на воздухе и затем соберите аппарат.

Аппараты для криодеструкции шейки матки могут блокироваться льдом. Чтобы избежать этого и очистить шланг, каждые 20 секунд нажимайте кнопку размораживания, или исполь­зуйте кондиционер для газа, разработанный PATH (Program for Appropriate Technology in Health — Программа надлежащих технологий в здравоохранении).

Последующее наблюдение после криодеструкции шейки матки

    1. Проведите гинекологическое исследование и оцените зажив­ление шейки матки через 2-6 недель после криодеструкции шейки матки.
    2. Через 6 и 12 месяцев проведите цитологическое исследо­вание мазков с шейки матки, кольпоскопию и при необхо­димости биопсию шейки матки.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *