медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Крауроз у женщин

Краурозом преимущественно страдают женщины европеоидной расы в постменопаузе.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В течение длительного времени отмечают болезненность и зуд в области вульвы. В зоне поражения обнаруживают экзему с четкими границами и белыми бляшковидными образованиями. По мере прогрессирования процесса может потребоваться оперативное лечение с иссечением вульвы. В редких случаях крауроз может распространяться на слизистую оболочку прямой кишки, влагалища или мочевыводящих путей. В 10-20% случаев крауроз сочетается с аденокарциномой подлежащих тканей.

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ

Гистологически крауроз отличается крупными бледными патогномоничными клетками в эпидермисе и придатках кожи. Клетки содержат мукополисахарид – вещество, устойчивое к действию амилазы и положительно окрашивающееся по Шиффу. Муцин в цитоплазме клеток также можно обнаружить при окраске муцикармином по Майеру. Клетки расположены рядом с базальной мембраной эпидермиса и подлежащей дермой с придатками.

ЛЕЧЕНИЕ

Как лечить крауроз у женщин? Обычно эффективна лазерная терапия, особенно при множественных очагах поражения или в случаях, когда крауроз распространяется на клитор, малые половые губы или промежность. После подобного лечения специфических гистологических изменений ткани не обнаруживают, поэтому для исключения инвазивного рака биопсию следует выполнять до лазерной абляции.

При краурозе большая часть пораженной ткани невидима. Требуется иссечение 5-10 мм здоровой ткани, расположенной вокруг очага поражения, при этом удается удалить основную массу. Часто возникают рецидивы, требующие повторного хирургического лечения или лазерной терапии.

Гормональное лечение нееффективно, более того, вредно.Было описано множество доброкачественных образований матки и влагалища, связанных с предшествующим приемом препарата диэтилстилбэстрола. Вагинальный аденоз в цилиндрическом эпителии влагалища – самая распространенная аномалия, обнаруживаемая у 30% женщин, использовавших диэтилстилбэстрол. Цилиндрический эпителий влагалища, так же как и эпителий шейки матки, метапластически замещается плоским эпителием. Диагноз подтверждают при окончательном созревании плоского эпителия.

Структурные изменения шейки матки и влагалища возникают у 25% женщин, подвергшихся действию диэтилстилбэстрола. Они могут быть различными: поперечная влагалищная перегородка, кольцо на шейке матки, «петушиный гребень» (приподнятая часть обычно в передней части шейки) или шеечная гипоплазия. Большинство этих изменений исчезают самопроизвольно.

Кроме патологических изменений нижних половых органов, в 50% случаев возникают трансформации вышерасположенных половых органов. Наиболее распространенные аномалии – Т-образная матка и маленькая полость матки (длина менее 2,5 см).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"