медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Климактерий

Климактерий — критический период жизни, в котором на пути к менопаузе происходят волнующие изменения в эндокринной, соматической и психологической сферах. Климактерий также называется перименопаузой; он вклю­чает изменения циклов от овуляторных до задержки менструаций и характеризуется нерегулярностью менструальных выделений.

Симптомы климактерия

Наиболее чувствительный клинический признак климактерия — прогрессивно уве­личивающиеся задержки менструаций. Менструальный цикл у большинства женщин с овуляцией длится от 24 до 35 дней, тогда как 20% всех женщин репродуктивного возраста имеют нерегулярные циклы. Когда возраст женщины достигает 40 лет, начинает преобладать ановуляция; до ановуляции длительность менструального цикла возрастает в течение нескольких лет до менопаузы. Медиана возраста начала климактерических изменений составляет 47,5 года. Невзирая на возраст начала, менопаузе предшествует период удлинения интервалов между менструациями. Увеличенная концентрация ФСГ определяет изменения менструального цикла до менопаузы и сопровождается уменьшением уровней ингибинов, нормальным уров­нем ЛГ, а также слегка повышенным уровнем эстрадиола. Эти изменения уровня гормонов в плазме отражают сниженный овариальный резерв фолликулов и могут быть определены более точно на 2 или 3 день менструального цикла.

Уровень эстрадиола в климактерии начинает снижаться за год до менопаузы. В связи с усиленным ответом фолликулов на повышение ФСГ средний уровень эстра­диола выше у женщин в перименопаузе, чем у молодых женщин. Уменьшение продукции ингибина фолликулом, способствующее повышению ФСГ в позднем репродуктивном периоде, отражает уменьшение фолликулярного резерва и возмож­ностей фолликулов. Снижение выработки ингибина фолликулами яичников начи­нается после 30 лет, причем это снижение становится более ощутимым после 40 лет.

Гормональные изменения происходят параллельно снижению фертильности, которое начинается в возрасте 35 лет.

Климактерий — переходный период во время которого может быть определен уро­вень ФСГ, характерный для постменопаузы, несмотря на продолжающиеся менструа­ции; в то же время уровень ЛГ остается в норме. У женщин в перименопаузе сохраняется способность к беременности, поскольку могут происходить редкие ову­ляции и формирование функционирующего желтого тела. Следовательно, для предупреждения нежелательных беременностей необходимо рекомендовать контрацепцию до тex пор, пока не произойдет полного прекращения менструаций или уровень ФСГ будет определен выше 40 МЕ/л двумя независимыми исследованиями.

Лечение климактерия

Климактерий представляет оптимальный период для оценки общего состояния здоровья зрелой женщины и для разработки мероприятий, цель которых — подго­товка женщины к тем физиологическим изменениям, которые придут с менопаузой. Пациентка и ее врач должны попытаться достичь несколько важных целей во время климактерия. Отдаленная цель — поддержка оптимального качества физической и социальной жизни. Другая непосредственная цель — определение любых значитель­ных хронических заболеваний, которые могут возникнуть с возрастом. В общем, врач должен рассказать женщине в перименопаузе о симптомах и отдаленных последстви­ях менопаузы. Необходимо уделить достаточное внимание риску и пользе замести­тельной гормонотерапии.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector