медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Кисты яичников у девочек

Кисты яичников у девочек со­ставляют от 1 до 8% всех опухолей у детей. Частота доброкачественных и злокачественных опухолей яичников составляет 2,6 случаев на 100000 девочек до 15 лет. Наиболее часто кисты яичников у девочек наблюдаются в возрасте от 12 до 15 лет — 55,8%. Правосторонняя лока­лизация встречается в 2 раза чаще.

Эмбриогенез яичников. Половая железа образуется из трех за­чатков: первичные половые клетки (гоноциты), которые скапливаются в энтодерме желточного мешка; мезенхимальные клетки урогениталь­ного гребня; зародышевый целомический эпителий. На 5-й неделе первичные половые клетки начинают мигрировать вдоль брыжейки задней кишки через мезенхиму в зачатки гонад, что способствует развитию генитального гребня и половой железы. Зародышевый целомический эпителий развивается на 6-й неделе в виде тяжей клеток, врастающих в мезенхиму, между которыми лежат первичные половые клетки. Размно­жение половых клеток продолжается до 15-й недели. Клетки полового эпителия яичника (овогонии) увеличиваются в количестве до 6-7 млн и развиваются в первичные половые клетки (овоциты). Первичные фол­ликулы обнаруживаются на 4-м месяце. Мезенхимальные клетки фор­мируют капсулу яичника. Яичники заполнятся фолликулами на 36-й неделе из-за активации хорионического гонадотропина.

Классификация кист яичников Всемирной организации здравоохранения

  • Текалютеиновая киста.
  • Фолликулярная киста.
  • Простая киста.
  • Кисты желтого тела.
  • Паровариальная киста.
  • Эндометриоидная киста.
  • Поликистоз яичников.

Классификация опухолей яичников

Эпителиальные опухоли

  • — серозная;
  • — муцинозная;
  • — эндометриоидная;
  • — аденофиброма псевдомуциновая;
  • — низкопотенциальные злокачественные опухоли.

Опухоли зародышевых тяжей:

  • — гранулезоклеточная;
  • — опухоль из клеток Сертоли-Лейдига;
  • фиброма;
  • — текома.

Липидоклеточные опухоли.

Герминомы:

  • — тератома;
  • — дисгерминома;
  • — опухоли желточного листка;
  • — эмбриональная карцинома:
  • — хориокарцинома;
  • — смешанная опухоль.

Карцинома.

Симптомы кист яичников у девочек

Клиническое течение кисты яичника у девочки может быть неосложненное и осложненное (перекрут, кровоизлияние, разрыв).

Неосложненные кисты яичников у девочек небольших размеров (до 4 см) протекают бессимптомно. Основными симптомами кист яичников служат: боль в животе, которая носит периодически повторяющийся характер, усиливающаяся после физической нагрузки нарушение менструального цикла; наличие пальпируем опухоли в животе, особенно при бимануальной пальпации нижних отделов живота и со стороны прямой кишки.

Перекрут ножки кисты характеризуется острым началом заболевания, приступообразными болями в нижних отделах живота, рвотой, наличием опухолевидного образования в животе, определяемым при бимануальной пальпации.

Кровоизлияние наиболее часто происходит или в граафов фолликул в течение первых 3 недель менструального цикла, или в кисту желтого тела в течение последней недели менструального цикла.

Основным клиническим проявлением служит боль в нижних отделах живота. Диагностика основывается на данных УЗИ.

Разрыв кисты характеризуется резкой болью в нижних от­делах живота. Иногда это осложнение сопровождается резким массивным гемоперитонеумом и геморрагическим шоком. У 10% девочек кисты и опухоли яичников проявляются гормональной активностью и преждевременным половым созреванием.

Диагностика кист яичников у девочек

Пренатальная диагностика возможна с применением УЗИ при кистах с размерами не более 2 см.

Постнатальная диагностика основывается на данных УЗИ, ко­торое показывает наличие гомогенных, тонкостенных, округлых образований.

Краткая характеристика основных видов кист и опухолей яичников у девочек

Фолликулярная киста яичника образуется из-за задержки жидкости в полости фолликула. Она наблюдается в 50% среди всех кист яич­ников и наиболее часто до 2 лет и после 12 лет. До 80% фоллику­лярных кист у детей раннего возраста исчезают спонтанно. Кисты размером более 5 см могут осложняться перекрутом, поэтому тре­буют оперативного лечения.

Киста желтого тела образуется при избыточной продукции лютеотропного гормона и развивается у девочек-подростков, име­ет тенденцию к спонтанной регрессии. Проявляются острой или хронической болью внизу живота и сопровождаются нарушением менструального цикла. Оперативному лечению подлежат кисты, не исчезающие после гормонального лечения. Оптимальным вмешательством служат лапароскопическая операция, фенестрация или иссечение стенки кисты.

Параовариальная киста яичника — ретенционная киста протоков при­датков яичка. Протекает бессимптомно. Лечение заключается в энуклеации кисты из брыжейки маточной трубы.

Текалютеиновая киста яичника образуется в результате гиперстимуля­ции фолликулов хорионическим гонадотропином и относится к самым редким видам кист с частотой 1%.

Эндометриоидная киста яичника характеризуется эпителиальной вы­стилкой, по строению напоминает эндометрий и содержит вязкую массу темно-коричневого цвета. Клинически проявляется хрони­ческой рецидивирующей болью внизу живота и дисменореей.

Эпителиальные опухоли составляют 14% всех опухолей яични­ков у девочек. Наиболее часто встречаются серозные и муцинозные опухоли, среди которых до 10% — злокачественные.

Опухоли зародышевых тяжей происходят из мезенхимальных стволовых клеток, которые располагаются ниже поверхности эпи­телия урогенитального гребня. Они могут дифференцироваться в несколько клеточных линий, включая клетки Сертоли-Лейдига. Являются гормонально-активными опухолями. Составляют не более 3 % всех опухолей яичников. Клинически проявляются при­знаками повышенного уровня эстрогенов и снижения гонадотро­пина.

Липидоклеточные опухоли характеризуются тем, что их клетки содержат большое количество липохромного пигмента и способ­ны секретировать гормоны. В педиатрической практике встречаются крайне редко.

Герминомы являются злокачественными опухолями, развивают­ся из гоноцитов. Встречаются у детей редко.

Карцинома яичника представлена в основном недифференциро­ванной опухолью с обширными участками кровоизлияний и не­крозов и очень низким уровнем выживаемости на ранних стадиях ее проявления.

Лечение кист яичников у девочек

Лечение проводится с учетом возраста, наличием осложнений, размеров кисты, ее ультрасонографических характеристики.

Дети периода новорожденности. Большинство кист в этом возрасте подвергаются обратному развитию. В связи с опасность перекрута кисты размером более 5 см подлежат аспирации их содержимого или резекции.

Девочки препубертатного возраста. Простые, неосложненные кисты яичников у девочек размерами до 7 см имеют тенденцию к спонтанной регрессии. В случаях осложненных кист и необходимости хирургического лечения используется принцип органосохраняющих операций.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Девочки пубертатного возраста. Простые, неосложненные кисты яичников у девочек размерами до 7 см подлежат наблюдению, учитывая и возможность к обратному развитию. Все осложненные кисты подвергаются оперативному лечению, а также кисты размерами больше 7 см, не уменьшающиеся в размерах при диагностическом наблюдении.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Кисты яичников у девочек: 13 комментариев

  1. Здравствуйте ,ребенку 12 лет, киста правого яичника ,назначили серрату и тазолок, можно ли ее принимать в таком возрасте?Cпасибо

  2. ЗДРАВСВУЙТЕ. У МЕНЯ БЫЛО ЭНДОМИТРИОДНАЯ КИСТА 9 СМ я уже удалила. Операция делали уже. Мне назначили гормональная терапия ДИФЕРЕЛИН 3,25 это не опаснр для меня? Я еще не замужем.

  3. После этого укола всё больше у меня такая киста не появится?

  4. Так мне страшно сейчас я так болела теперь такой боль я не хочу. Что мне делать тепер? 3 укола назначили каждый 28 день. Всё больше ничего

  5. Я не хочу болеть. Из за этого киста я много нервничию

  6. Мне 14 лет . Вчера ходил на УЗИ ( просто посмотреть , почему у меня постоянно то задержки то через 10 дней опят идут месячные ) . Врач сказал , мол:» на правом яичнике желтотелая киста » . Говорят , что выличить можно , но я все же боюсь , что дойдёт до операции !! А под нож я никогда в жизни не лягу !!! Стоит переживать или я уже накручиваю себе ?

  7. Здравствуйте дочке 5 мес увеличеный яичник 16,5-11-10 илистости признаки очегового новообразование по УЗИ поставили, как быть?

    • Я не знаю что такое «илистости», но при подозрение на новообразование в таким возрасте нужно обязательно дообследоваться у детского хирурга, онколога и полностью исключить новообразование или поставить окончательный диагноз и провести лечение.

  8. Здравствуйте!Ребенку 5 лет,на УЗИ брюшной полости,смотрели яичник(Правый яичник с жидкостными включениями,размерами 18х10 мм.Небольшое количество свободной жидкости в малом тазу).Подскажите пожалуйста,это очень серьёзно?!Спасибо,за ответ!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector