медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Как лечить молочницу у женщин ?

Пост опубликован: 08.08.2013

как лечить молочницу у женщинЛечить молочницу у женщин нужно в том случае, когда у них есть симптомы заболевания и обнаружены грибы рода Candida путем микроскопии или бактериологического исследования. Женщины без симптомов не нуждаются в лечении. Партнеры мужского пола без симптомов не нуждаются в лечении.

Лечить молочницу у женщин внутривагинальными средствами и препаратами, принимаемыми через рот одинаково эффективно (уровень доказательности — II, степень A). Лечение азоловыми противогрибковыми средствами, независимо от способа примене­ния (перорально или вагинально), позволяет облегчить симптомы и достичь отрицательных результатов бактериологического исследования у 80-90% женщин. При беременности лечить молочницу нужно только местно. В целом лечение однократной дозой равно по эффективности длительным курсам терапии.

Пероральные препараты для лечения молочницы:

  • флуконазол 150 мг один раз;
  • итраконазол 200 мг два раза в день на протяжении одного дня.

Вагинальное лечение молочницы:

  • клотримазол в виде вагинальных таблеток, 500 мг один раз или 200 мг каждый день в один прием на протяжении дней;
  • миконазол в виде вагинальных суппозиториев, 100 мг каждый день на протяжении недели;
  • эконазол в виде вагинальных суппозиториев, 150 мг на протяжении трех дней.

Лечить молочинцу у женщин можно и с помощью других лекарственных средств. В случаях, когда дискомфорт в области половых органов вызван зудом, быстрое облегчить состояние можно с помо­щью местного применения гидрокортизоновой мази. Положительный эффект оказывают смягчающие препараты. При исполь­зовании пероральных препаратов против грибков разумно применять увлажняющий крем.

Кремы и вагинальные суппозитории могут выпускаться на масляной основе и нарушают прочность презервативов и диафрагм из латекса. Дополнительную инфор­мацию об этом можно найти в инструкции по применению диафрагмы или презерватива.

Женщины, у которых была диагностирована молочница, не всегда способны затем поставить себе диагноз самостоятельно. Поэтому женщинам с продолжающейся молочницей после применения безрецептурных лекарств или с рецидивом молочницы в течение двухмесяцев после лечения, нужно пройти обследование. Безрецептурные лекарства часто используют непра­вильно, что приводит к отсрочке устранения иных при­чин вульвовагинита и неблагоприятным исходам.

Наблюдение после лечения молочницы

Пациенткам следует явиться к гинеоклогу для последу­ющего наблюдения только в случае персистенции симптомов или их рецидива в течение двух месяцев после возникновения первичной симптоматики.

Аллергия, непереносимость лечения молочницы и побочные эффекты

Местные препараты обычно не вызывают системных побочных реакций, хотя могут наблюдаться жжение или раздражение в месте применения. Пероральные препараты в некоторых случаях вызывают тошноту, боль в животе и го­ловную боль. Лечение молочницы пероральными противогрибковыми средствами иногда ассо­циировалось с патологическим повышением уровня печеноч­ных ферментов. Клинически значимые взаимодействия могут наблюдаться в тех случаях, когда эти пероральные препараты назначаются вместе с другими лекарственными средствами, включая астемизол, блокаторы кальциевых каналов, цизаприд, циклоспорин А, пероральные сахароснижающие препа­раты, фенитоин, ингибиторы протеаз, такролимус, терфенадин, теофиллин, метотрексат, рифампицин и варфарин.

Как лечить осложненную молочницу у женщин ?

Рецидивирующая молочница это четыре или более эпизодов заболевания в течение года, наблюда­ется у небольшого процента женщин (< 5%). Его патогенез остается неясным, у большинства женщин с данной формой вульвовагинального кандидоза нет явных предрасполагающих или фоновых состоя­ний. У пациенток с рецидивирующей молочницей можно провести посев влагалищ­ного отделяемого, для того чтобы подтвердить клинический диагноз и выявить нетипичные виды микроорганизмов (в том числе не-albicans), в частности C. glabrata и другие виды не-albicans находят у 10-20% пациенток с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом; при этом C. glabrata не образует псевдомицелия или мице­лия, поэтому нелегко обнаруживается путем микроскопии. Стандартная противогрибковая терапия при этих видах воз­будителей не настолько эффективна, как при C. albicans.

Каждый отдельный эпизод рецидивирующей молочницы, вызванный дрожжевым грибком хорошо отвечает на кратковременную пероральную или местную терапию азолами. Однако для сохране­ния клинического и микологического контроля (отсутствие симптомов + отрицательные результаты посева) некоторые специалисты рекомендуют более продолжительную первич­ную терапию (7-14 дней местного лечения молочницы или же флуконазол в дозе 100, 150 или 200 мг перорально один раз в 3 дня, всего 3 дозы — в 1, 4 и 7 день) для достижения микологической ремиссии перед началом поддерживающего противогрибко­вого лечения. После этого целесообразно назначение под­держивающей терапии.

Поддерживающие схемы лечения молочницы

Флуконазол в дозе 100, 150 или 200 мг перорально еженедельно в течение 6 месяцев является рекомендованной схемой лечения. Если лечить молочницу у женщин с попомщью этой схемы неприемле­ма, в качестве поддерживающей терапии можно рассмотреть вариант местного лечения в периодическом режиме.

Супрессивная поддерживающая противогрибковая тера­пия эффективно уменьшает частоту рецидивов молочницы. Однако после отмены поддерживающей терапии у 30-50% женщин развивается рецидив заболевания. Необходимость планово­го лечения половых партнеров сомнительна. Резистентные к азолам C. albicans редко встречаются в изолятах из влага­лища, поэтому тестирование чувствительности при обнару­жении С. аlbicans обычно не требуется.

Как лечить тяжелую молочницу у женщин

При тяжелом грибковом вульвовагините (выраженная эритема вуль­вы, отек, ссадины, образование трещин) рекомендуются 7-14-дневные курсы местной терапии азоловыми противогрибковыми средствами или 150 мг флуконазола в виде двух доз подряд (вто­рую дозу необходимо принять через 72 часа после первой).

Как лечить молочницу, вызванную С. не-albicans

Оптимальное лечение грибкового вульвовагинита, вызванного C. не-albicans, остается неизвестным. К числу вариантов относят более продолжительное (7-14 дней) лечение противогрибковыми препаратами класса азолов (кроме флуконазола) для местного или перорального применения. При развитии рецидива рекомендуется приме­нение борной кислоты по 600 мг в капсулах из желатина, которые вводят вагинально раз в день 2 недели. Клиническая и микологическая частота удаления грибков при использовании этой схемы составляет приблизи­тельно 70%.

Особые случаи вульвовагинального кандидоза

Молочница и сопутствующие заболевания

Женщины с исходными сопутствующими заболеваниями, ослабляющими иммунный ответ (например, с декомпенсированным сахарным диабетом, получающие терапию корти­костероидами), не так хорошо отвечают на краткосрочную терапию. Помимо компенсации основного заболевания, у них необходимо более продолжительно (7-14 дней) лечить молочницу в помощью стандарт­ной противогрибковой терапии.

Молочница и беременность

Заболевание часто развивается во время беременности. У беременных женщин рекомендуется только местное лечение в течение 7 дней.

Молочница и ВИЧ-инфекция

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Частота вульвовагинального кандидоза среди ВИЧ-инфицированных неиз­вестна. Но она выше, чем среди здоровых женщин с аналогичными демографиче­скими характеристиками и поведением высокого риска; этот показатель коррелирует с увеличением тяжести иммуносупрессии. Симптомный вагинальный кандидоз чаще встречается у серопо­зитивных женщин и связан с тяжестью имму­нодефицита. У ВИЧ-инфицированных женщин применение системных азолов связано с выделением из влагалища, помимо C. albicans, других видов Candida. Имеющиеся данные говорят о том, что лечить молочницу у ВИЧ-инфицированных женщин нужно так же, как у неинфицированных пациенток. Долгосрочная профилактика флуконазолом в дозе 200 мг еженедельно позволяет эффективно снизить колонизацию частоту симптомного вульвагинального кандидоза. Но эта схема не рекомендуется для использования в качестве плановой первичной профилактики у ВИЧ-инфицированных женщин при отсутствии рецидива молочницы. Учитывая частоту, с которой рецидивирующий кандидоз наблюдается в популяции здоровых женщин с нормальным иммунитетом, возникновение его не следует рассмат­ривать как показание к тестированию на ВИЧ у женщин, у которых результат предшествующего тестирования на ВИЧ оказался отрицательным.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

3 thoughts on “Как лечить молочницу у женщин ?

  1. Только начала ходить на фитнесс и заболела молочницей. И сами понимаете что такое молочница — это очень неприятно.
    Пришлось сходить к врачу.Мой врач посоветовал мне вагинальные свечи . Но я все-таки решила посмотреть в интернете , что обычно делают . Для себя я вынесла урок, что очень ,конечно, важно слушать врачей..Но как говорится — доверяй, да проверяй. На просторах интернета я нашла информацию про лекарство — Флюкостат. Не долго думая, я купила. Очень странно что всего одна капсула. Но результат был более чем положительный. Всего пару дней и молочница исчезает.

    • Ну, Флюкостат — ведущий бренд среди препаратов от молочницы, так что удивляться нечему. Я сама с ним несколько лет знакома и доверяю только ему, ибо на российском рынке только он отвечает европейским стандартам, что уже говорит о качестве

  2. Я Ливаролом лечилась и полностью избавилась от молочницы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector