Как лечат гиперпролактинемию ?

Основным и эффективным методом терапии опухолевой и функциональ­ной гиперпролактинемии есть применение агонистов дофамина. Препа­раты, снижающие секрецию пролактина, делят на три группы:

• — эрголиновые — производные алкалоидов спорыньи короткого (бромкрип­тин) и длительного (каберголин) действия;
• — неэрголиновые — производные трициклических бензогуанолинов (норпролак);
• — препараты соматостатина.

Если гиперпролактинемию не лечить, то она вызовет такое состояние, как галакторея, о чем детальнее можно узнать здесь.

При беременности, возникшей при приёме бромкриптина, необходим тщательный контроль за состоянием пролактиномы (исследование глазного дна, определение полей зрения, контроль пролактина в крови). Бере­менность обычно не влияет отрицательно на размеры и гормо­нальную активность пролактиномы. При микроаденомах и подтверждении беременности агонисты дофамина постепенно отменяют. При макропролактиноме медикаментозную терапию бромкриптином продолжают на протяже­нии всей беременности.

Достинекс (каберголин) — производное эрголина длительного дей­ствия с селективной в отношении 02-рецепторов лактотрофов активностью. Препарат по 0,5 мг в неделю применяют 4 нед с контролем пролактина в крови. При необходимости дозу увеличивают до 1 мг в неделю. Сред­няя доза — 0,5-1 мг в неделю. Достинекс обладает меньшими побочными эффектами в сравнении с бромкриптином.

Норпролак (хиноголид) — пролонгированный неэрголиновый агонист до­фамина с избирательной активностью к П2-рецепторам. Назначают по 0,05-0, 15 мг/сут при функциональной гиперпролактинемии и по 0,075-0,3 мг/сут при пролактиноме. Снижение пролактина наблюдают в течение 24 ч после приёма норпролака, что позволяет применять его однократно в течение суток.

У 5-10 % больных дофаминовые рецепторы в опухоли отсутствуют, поэто­му терапия агонистами дофамина неэффективна. В этом случае нужно прибегать к хирургическому лечению, лучевой терапии.

Прогноз при функциональной гиперпролактинемии благоприятный. При пролактиноме показано совместное наблюдение пациентки у гинеколога, эндокринолога и нейрохирурга. Тактика ведения таких больных зависит от величины и локализации опухоли с учётом офтальмологических и невро­логических симптомов, а также уровня пролактина.