медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Почему беременных рвет – основные причины тошноты и рвоты

Первые упоминания о рвоте беременных встречаются в трудах знаменитых врачевателей древности (Гиппократ, Корнелий Цельс).

Почему возникает рвота при беременности?

Началом же научного подхода к изучению раннего токсикоза следует считать 19 столетие. С этого времени рвота беременных рассматривается как нозологическая форма. Ее развитие связывали с токсинами, циркулирующих в крови. Отечественные акушеры объяснили их появление результатом распада пищевых веществ в кишечнике и тканях или следствием перерождения паренхиматозных органов. Представители французской школы акушеров второй половины 19 века считали токсикозы результатом общего отравления материнского организма, которое возникало в результате развития плодного яйца. В основу подобных взглядов был положен тот факт, что ранний гестоз возможен только у беременной женщины и прекращается после удаления плодного яйца и всех его элементов. С развитием данного подхода п связано появление специального термина «токсикоз беременных» в первом десятилетии нашего века, который предложил Freund.

Поскольку не удалось выявить каких-либо специфических токсинов в крови больных рвотой беременных, стали высказываться предположения о роли нарушения метаболизма при раннем токсикозе. А. П. Николаев полагал, что все факторы, имеющие значение в возникновении рвоты беременных действуют не непосредственно, а вызывают нарушения метаболизма. По его представлению гипотетические «яды беременности» — это межуточные продукты обмена веществ (углеводного, белкового, жирового и солевого), образующиеся в повышенных количествах у заболевших и недостаточно обезвреживаются, не могут быстро выделиться из организма н циркулируют в крови.

Определенное значение в развитии рвоты беременных придавалось имевшимся ранее (или возникшим во время беременности) заболеваниям органов половой сферы, желудочно- кишечного тракта, неправильным положением матки. При этом предполагалось, что в возникновении данного осложнения играет роль передача патологических импульсов с пораженных органов на желудок, т. е. формировалось представление о рефлекторной природе данного заболевания. Значительное развитие теория раннего токсикоза беременных получила в трудах украинских ученых. Было доказано наличие интерорецепторов и матке и влияние их раздражений на изменения в сенсорной сфере, деятельности сердечно-сосудистой системы. Было установлено регулирующее влияние центральном нервной системы на функциональное состояние матки в процессе развития беременности. С. М. Беккер подчеркивал большое значение в генезе токсикоза первой половины беременности различных хронических заболеваний внутренних органов, полагая, что при этом создается застойный очаг возбуждения в коре головного мозга, проявляющийся в разнообразных патологических реакциях организма при добавлении присущих беременности физиологических импульсов. Таким образом, отмечалось важное значение нарушения рефлекторных реакций организма беременной в ответ на раздражение рецепторов матки со стороны плодного яйца.

Существенную ясность в понимание причин раннего гестоза беременных внесла Н. В. Кобозева. Она пришла к выводу, что при рвоте беременных нарушена нормальная функциональная взаимосвязь коры мозга, подкорковых центров, отмечается понижение активности коры больших полушарий и повышение возбудимости подкорковых образований. Это легло в основу формирования взглядов па происхождение раннего токсикоза с позиций нарушения кортико-висцеральных взаимоотношений. Нарушение функционального состояния ЦНС у больных рвотой беременных подтверждено изменением возбудимости и физиологической лабильности пищевого центра: неадекватная реакция в ответ на дозированное раздражение рецепторов полости рта, преобладание тормозных процессов.

Объединяя взгляды сторонников кортико-висцеральной теории, рвоту беременных связывают с «неврозом беременных» вследствие патологических импульсов, исходящих от плодного яйца, матки, которые приводят к нарушению физиологических процессов взаимодействия между корой и подкорковыми образованиями, функции печени, почек, ведут к снижению сосудистого тонуса, изменению функционального состояния эндокринной системы.

Появились публикации, рассматривающие возникновение раннего токсикоза с позиций нарушения психоэмоционального состояния женщины. При этом подчеркивалось важное значенне неблагоприятных эмоций, переживаний во время предшествующих беременностей или появляющихся в самом начале данной. Психогенная теория не могла объяснить происхождение заболевания во всех случаях, однако ее сторонники привлекли внимание широкого круга акушеров к необходимости учета эмоционального состояния женщины, устранения у них отрицательных переживаний при возникновении беременности.

Следует отметить, что некоторые признаки рвоты беременных (гипотензия, астения, ацидоз, олигурия, дегидратация) напоминают картину адреналовой недостаточности. Возникновение заболевания совпадает по времени с максимальной секрецией хориального гонадотропина (ХГ), а прекращение токсикоза происходит па фоне уменьшения продукции этого гормона. Указанный факт свидетельствует о возможной связи появления рвоты беременных с повышением уровня ХГ в организме женщины. У женщин, страдающих рвотой, наблюдается недостаточность половых гормонов. О явной эндокринной недостаточности свидетельствует н то, что беременность при раннем токсикозе нередко заканчивается самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами. Недостаточность половых гормонов в организме женщины сопровождается отклонениями в функциональном состоянии рецепторного аппарата матки, что препятствует нормальному механизму растяжения ее плодным яйцом. Патологическая импульсация со стороны матки рассматривается в качестве пускового механизма развития раннего токсикоза с последующим прогрессированием нарушений нейроэндокринных взаимоотношений. С этой точки зрения значимым адаптационным механизмом при данной патологии может быть нормализация периферического отдела рефлекторного звена — внутриматочной рецепции. Это происходит за счет нарастания эстрогенпродуцирующей функции плаценты, что способствует адаптации матки к развивающемуся плодному яйцу. Возбудимость матки уменьшается, создаются условия для функциональной гипертрофии и гиперплазии миометрии. При этом прерываются постепенно патологическая импульсация, явления токсикоза стихают.

Развитие раннего токсикоза объяснялось так же недостаточностью или дисфункцией других эндокринных органов — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Следует полагать, что нарушения в деятельности органов внутренней секреции могут быть одной из причин развития гестозов в первом триместре.

По современным воззрениям развитие беременности сопровождается сложными изменениями иммунного статуса женщин. Все проявления иммунологических взаимоотношений матери и плода подчинены закономерности трансплантационного иммунитета. Нарушения их может приводить к патологическому течению беременности.

Данные указывают на нарушение при токсикозах естественного биологического баланса. существующего между развивающейся фето-плацентарной единицей и кровью матери. У больных рвотой повышается титр антиплацентарных антител. Это происходит на фоне сниженного естественного иммунитета и неспецифической сопротивляемости организма беременной.

Наибольшую выраженность рвоты беременных отмечают в те периоды, когда есть усиленная пролиферация лимфоидной ткани, выход лимфоцитов в венозную кровь и повышения активности сывороточной гиалуронидазы.

В развитии раннего гестоз существенная роль принадлежит витаминной недостаточности. Широко представлены данные о роли витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Значение витаминов в происхождении гестозов первой половины беременности подтверждается высокой эффективностью витаминотерапии в комплексном лечении больных.

Итак, имеющийся клинический опыт, данные экспериментальных исследований служат основанием полагать, что право на существование имеют многие высказанные гипотезы. Однако вопрос о том, какие механизмы — неврогенные, эндокринные или иммуно-биологические являются преобладающими в развитии рвоты беременных, остается открытым. Течение беременности будет физиологическим только тогда, когда формируется полноценная «доминанта беременности», развивается иммунологическая толерантность организма матери к антигенам плодного яйца, на фойе перестройки эндокринной системы женщины.

Рвоту беременных следует рассматривать как полиэтиологическое заболевание, в развитии которого имеют значение; психогенные факторы, изменения ЦНС, эндокринных органов, иммунологического статуса беременной; явления сенсибилизации, повышенная потребность в витаминах при беременности, наличие экстрагенитальной патологии. Нe исключена роль и наследственной предрасположенности, конституциональных особенностей, перенесенных инфекции и интоксикаций, исходной патологии половой сферы.

Видео:

Почему беременных рвет – основные причины тошноты и рвоты: 1 комментарий

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"