медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Дуктография

Дуктография — маммография после введения рентгеноконтрастного вещества в млечные протоки. Этому исследованию подвергают сецернирующую молочную железу; по капле секре­та обнаруживают наружное отверстие протока. Чаще всего выделение секрета наблюдается при кистозно-фиброзной мас­топатии.

Дуктографию выполняют с целью диагностики пато­логических изменений млечных протоков: расширения или су­жения, внутрипротоковых опухолей (папиллома, рак), особен­но у женщин с кровянистыми выделениями из железы. С помо­щью этого исследования устанавливают количество и локализацию кистозных образований, уточняют границы уча­стка молочной железы с патологическими изменениями, подле­жащего удалению. Современным альтерна­тивным методом обнаружения кист является МРТ молочных желез.

Методика дуктографии

Дуктографию проводят с соблюдением правил асептики в положении больной на боку или на спине с отведенной рукой. Сосок, ареолу и окружающую кожу обрабатывают 70° этило­вым спиртом. Рекомендует вводить в ос­нование соска 1—2 мл 1% раствора новокаина для устранения боли и спазма протоков. После наступления анестезии расши­ренные протоки зияют, что значительно облегчает манипуля­ции. С целью предупреждения спазма прото­ка вводят под кожу перед исследованием 1 мл 0,1% раствора атропина. Пальцами левой руки легко сдавливают сосок у ос­нования. Из протока появляется капля жидкости, которую вы­сушивают стерильным марлевым шариком. Таким образом ус­танавливают наружное отверстие протока, подлежащего кон­трастированию. Обильный секрет следует отсосать перед вве­дением контраста. В просвет протока перпендикулярно к поверхности соска совершенно свободно, без усилия, вводят тон­кий катетер или тупую гладко отшлифованную иглу. При гру­бом введении иглы (катетера) возможна перфорация стенки протока. В этом случае контраст распространяется в околопротоковом пространстве и в железистой ткани. Легкое погруже­ние иглы (катетера) на 1—2 см гарантирует положение их в про­свете протока. Водный 30% раствор кардиотраста шприцем медленно вводят в проток до появления у больной чувства распирания в молочной железе. Объем контраста, вводимого в од­ной точке, колеблется от 1 до 8 мл. Нет необходимости контра­стировать все молочные протоки. Обычно кистозной трансфор­мации подвержены 1—2 протока. Они являются источником наружной секреции и подлежат исследованию. Необходимо контрастирование кровоточащего протока. Нередко внутрипротоковые папилломы располагаются вблизи от соска и препят­ствуют введению иглы (катетера). После заполнения протоков контрастом путем рентгеновского просвечивания выбирают оптимальные проекции для маммографии, получают четкое изображение деформированных протоков и кист. Внутрипротоковая опухоль обнаруживается в виде дефекта наполнения. Эпителиома стенки кисты дает дефект наполнения в зоне контрастированной кистозной полости. Данные о структуре опухолевых и неопу­холевых разрастаний в млечных протоках, диагностированных с помощью дуктографии, УЗИ и цитологического исследова­ния протокового секрета: внутрипротоковая папиллома и папилломатоз — 74,6%; инфильтрирующий рак и карцинома in situ — 11,4%; пролиферативная форма мастопатии — 9,7%; цистоаденопапиллома — 3,2%; аденома —1,1 %.

Противопоказаниями к дуктографии являются гнойное вос­паление в области соска, в протоках и кистах, рубцовая дефор­мация соска.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>