УЗИ при почеч­ной колике необходимо проводить на высоте боли. В этом случае при нарушении пассажа мочи обнаруживают расширение чашечно-лоханочной системы почки (ЧЛС) и мочеточника. Отсутствие уростаза на высоте приступа свидетельствует о малой вероятности наличия острой обструкции верхних мочевых путей. Наличие дилатации ЧЛС и мочеточника в боль­шинстве случаев позволяет без сложностей осмотреть мочеточник и получить информацию об уровне и причине блока.

В зависимости от того, на каком уровне произошла окклю­зия, удается визуализировать расширенный мочеточник в верх­ней или нижней трети.

Основным признаком почечной колики при УЗИ есть дилатация чашечно-лоханочной системы.

По данным многочисленных исследований, измерение почечной лоханки методом УЗИ имеет чувствительность 85-100% и специфичность 85-93%. Однако надо помнить, что существует ряд болезней, при которых причиной дилатации собирательной системы почки не является обструкция и может иметь место обструкция без дилатации.

При интерпретации результатов УЗИ при почечной колике нельзя забывать, что на сте­пень выраженности гидронефротической трансформации ока­зывает влияние анатомические особенности ночки, а в первую очередь — тип строения почечной лоханки.

При почечной колике нами отмечена большая дилатация ло­ханки экстраренального строения по сравнению с расширением лоханки интраренального типа. Однако при интраренальном типе лоханки определяется большая дилатация почечных чашечек, что связано с меньшими демпферными возможностями лоханки внутрипочечного строения.

При УЗИ при стертой карти­не почечной колики расширение чашечно-лоха­ночной системы минимально. Это может быть обусловлено наличием вентильного камня.

Наряду с дилатацией собирательной системы почки суще­ствуют и иные признаки обструкции, позволяющие косвенно судить о состоянии обструктивной почки. При эхометрии размеров обструктивной почки и толщины ее паренхимы может быть обнаружено их увеличение, которое можно связать с развитием интерстициального отека, и венозного стаза, проявляющихся на ультрасонограммах повышенной гидрофильностью почечной паренхимы. Другим ультразвуковым признаком обструкции яв­ляется ограничение подвижности почки при дыхании. Ограни­чение подвижности почки, вовлеченной в патологический про­цесс, было выявлено нами лишь в 18,5% случаев. Известно, что данный феномен обусловлен экстравазацией мочи в почечный синус, паранефральную, периуретеральную клетчатку, что, по сути, является пиелосинусным рефлюксом. Достаточно редкое обнаружение ограничения подвижности обструктивной почки, вероятно, связано с тем, что для возникновения пиелосинусного рефлюкса, помимо острой окклюзии верхних мочевых путей и внутрилоханочной гипертензии, необходимо, чтобы зона чашечек не была подвержена ни воспалительным, пи склеротическим изменениям. В 3,3% наблюдениях при вы­полнении УЗИ при почечной колике в паранефральной клетчатке были выявлены экстравазаты мочи.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector