медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Ультразвуковое исследование при остром пиелонефрите

Ультразвуковое исследование почек — повсеместно используемый метод диагностики пиелонефрита, а также применяется как метод мониторинга эффективности лечения больных c данным заболеванием.

УЗИ при пиелонефрите обязательно, лучше сделать его стационарным аппаратом, но если больной тяжелый, то допустимо использовать портативный. Благо, моделей УЗИ-аппаратов сейчас множество, о чем говорит этот источник.

Известно, что при остром пиелонефрите больная почка, вовлеченная к патологический процесс, увеличивается в размерах, увеличиваются объем, толщина паренхимы, размеры пирамид. Это происходит в результате артериальной гиперемии возрастает количество притекающей крови, набухают ткани и увеличивается объем пораженного органа. В последующем, при венозной гиперемии, ухудшении оттока венозной крови увеличение объема органа также сохраняется. Увеличение почек при воспалении асимметричное. Разница объемов порой превышает 20%.

Определять объем почки можно, использую специальную формулу УЗ-аппарата либо формулу: 0,49 х L-xWxAP, где L, W, ЛР — размеры почек по трем плоскостям, а 0,49 — коэффициент поправки. В экспериментальном исследовании коэффициент откорректттрован до 0,523.

Урологи отмечают нарушение кортикомедуллярной дифференцировки при остром пиелонефрите. Ряд урологов использует «кортикомедуллярный индекс», определяемый как отношение произведения высоты и ширины почечной пирамиды к высоте коркового слоя. Отмечено увеличение этот показателя при остром воспалительном процессе.

Проводится оценка эхогенности паренхимы почки. Возможна оценка путем сравнения с эхогенностью печени и селезенки либо количественная оценка в условных единицах — эходенситометрия. При остром пиелонефрите за счет отека почечной паренхимы отмечается понижение ее эхогенности. При остром пиелонефрите также отмечается увеличение размеров пирамид. Один из признаков острого пиелонефрита — ограничение дыхательной подвижности почки, а также усиление контурированности фиброзной капсулы, связанное с отеком паранефральной клетчатки.

Кроме того, при остром пиелонефрите выявляется расширение или деформация всей собирательной системы либо отдельных чашечек. Расширение чашечно-лоханочной системы отражает лишь нарушение уродинамики, но никак не свидетельствует о воспалительном процессе.

Один из признаков острого пиелонефрита — увеличение толщины стенки почечной лоханки. В норме толщина стенки лоханки составляет 1,0 ±0,19 мм, при остром пиелонефрите этот параметр составляет 2,9 ± 0,89 мм. После курса антибиотикотерапии исследователи отмечают уменьшение толщины стенки почечной лоханки до 1,4 ± 0,47 мм.

В целях количественной оценки состояния паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы предлагается использовать отношение площади синуса к площади почки, отношение объема паренхимы к объему синуса. Для оценки изменения толщины паренхимы используют отношение площади синуса к площади почки. По мнению исследователей, данный показатель особенно полезен тем, что он не зависит от исходного размера почки. Однако следует с осторожностью анализировать данный параметр при наличии дилатации чашечно-лоханочной системы, а также кист.

Изменения эхоплотности паренхимы почки (пирамид и коркового слоя) протекают циклично. В 1-ю неделю заболевания происходило понижение эхоплотности, со 2-3-й недели начиналось повышение эхоплотности, а через 1 мес. снова происходило понижение эхоплотности почечной паренхимы.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"