медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Удвоение мочеточника у детей

Удвоение мочеточника у детей  это одна из наиболее частых аномалий и встреча­ется с частотой 1:150 новорожденных. Девочки болеют в 5 раз чаще.

Удвоение мочеточника у детей возникает при двух уре­тральных зачатках, выходящих из одного вольфова протока. В связи с этим мочеточники могут открываться двумя устьями в мочевом пузы­ре (полное удвоение) или одним устьем при раздвоенном мочеточнике кверху (неполное удвоение).

Нарушение уродинамики при неполном удвоении в связи с отсутствием синхронности продвижения мочи по обоим моче­точникам на выходе из лоханок и опасностью развития уретероуретрального рефлюкса.

Возможность развития пузырно-мочеточникового рефлюк­са при полном удвоении в проксимально расположенное устье. При полном удвоении дистальное устье соответ­ствует мочеточнику верхней лоханки, проксимальное — нижней лоханки (закон Вейгерта-Мейера). Мочеточник с проксимально расположенным устьем содержит короткий внутрипузырный отдел, траектория его недостаточно косая, слабо развитую мышечную оболочку, что в совокупности обусловливает недостаточность его замыкательной способности и развитию рефлюкса.

Высокая вероятность эктопии устья мочеточника при полном удвоении. Отмечается взаимосвязь между степенью тяжести экто­пии устья мочеточника и изменениями паренхимы почек.

Симптомы удвоения мочеточника

Клинические проявления обусловлены наличием или отсут­ствием осложнений. Неосложненные формы удвоения протекают бессимптомно. Осложненные формы наблюдаются у 80% больных и сопровождаются развитием пиелонефрита, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, внепузырной эктопии устья мочеточника, которая у девочек проявляется постоянным недержанием мочи на фоне нормального акта мочеиспускания.

Диагностика

УЗИ и экскреторная урография позволяют диагностировать заболевание по определению удвоенных чашечно-лоханочных си­стем, гидронефротической трансформации.

Микционная цистоуретрография. выявляет наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Радиоизотопные методы диагностики необходимы для опре­деления функции почки в случаях определения тактики лечения.

Лечение

Основные принципы лечения удвоения мочеточника у детей определяются наличием и тяжестью осложнений. При оперативном лечении соблюдается принцип органосохраняюшей тактики, направленной на выполнение антирефлюксных операций, создание межмочеточниковых анастомозов, лоханочно-мочеточниковых анастомозов. Резекция одного из сегмен­тов почки (геминефруретероэктомия) осуществляется при резко нару­шенной его функции.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.