Необходимо признать, что среди рентгенологических методов экскреторная урография — ценный метод диагностики причины почечной колики и определения степени вызвавшей ее обструкции верхних мочевых путей. Более детально о методах обследования при почечной колике почек можно узнать на сайте vpochke.ru.
Знаменитый немецкий уролог Wreim полагает, что экскреторная урография у больных с подозрением на почечную колику — обязательный метод обследования и позволяет определить наличие обструкции, ее степень и причину. Отечественные урологи в диагностике уретеролитиаза, сопровождающегося приступом почечной колики, важную роль отводят экскреторной урографии. По мнению авторов, данный метод точно позволяет установить расширение верхних мочевых путей вследствие обструкции, однако обнаружение каузального конкремента с помощью экскреторной урографии порой невозможно.
Изучая ценность экскреторной урографии и УЗИ для обнаружения обструкции и установления локализации конкрементов мочеточника, урологи пришли к выводу, что экскреторная урография до сих пор остается «золотым стандартом» обследования данных больных.
Некоторые авторы считают, что проведение экскреторной урографии вовсе не обязательно у всех без исключения пациентов с симптомами почечной колики. Они предлагают диагностический алгоритм, при котором УЗИ проводится первым, с последующим выполнением экскреторной урографии в случае негативных результатов сонографии. Такая комбинация методов визуализации является высокочувствительной (93%) и довольно специфичной (79%). Авторы подчеркивают экономическую целесообразность предложенного алгоритма.
Некоторые врачи видят преимущество использования обзорной урографии и УЗИ перед выполнением экскреторной урографии. С целью диагностики почечной колики они считают достаточным выполнение обзорной урографии и общего анализа мочи. При отрицательных результатах последних, по мнению авторов, результаты экскреторной урографии также будут негативными. Поэтому выполнение экскреторной урографии в этих случаях нецелесообразно.
Другие специалисты обзорную орографию, УЗИ мочек и экскреторную урографию считают неотъемлемыми компонентами дополнительного обследования больных уролитиазом. Они предлагают взамен экскреторной урографии комбинацию радиоизотопной ренографии и обзорной урографии. Сточки зрения исследователей, сочетанное использование этих методов по информативности не уступает экскреторной урографии и установлении локализации причины обструкции и даст больше данных о функции почечной паренхимы и степени нарушения пассажа мочи.
Большинство авторов соглашаются с мнением, что стандартное рентгеноурологическое обследование, выполняемое традиционно в урологических клиниках, не всегда позволяет решить все диагностические проблемы, В этих случаях необходимо использование новых методов медицинской визуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная урография).
Сегодня компьютерной томографии (КТ) принадлежит важная роль в визуальной диагностике заболеваний мочевыделительной системы.