медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Рассечение почки

Рассечение почки обычно выполня­ется для удаления камня (нефролитотомия), расположенного внутри. Почку оголяют через поясничный разрез, выде­ляют и выводят в рану. Нефротомию можно осуществить через выпуклый край почки, продольно, отступив от него 1 см назад (разрез Цондека). или поперечным разрезом. Перед рассечением почки ее сосуды зажимают мягким зажи­мом. После удаления камня зажим сни­мают, кровоточащие сосуды обкатывают кетгутом и перевязывают. Рану почки за­шивают кетгутовыми матрацными шва­ми. иногда делают прокладку из мышцы, после чего ее дренируют.

Для вскрытия почечной лоханки (пие­лотомия) выполняется доступ по Федорову или Бергману. Почку выделяют из околопочечного жирового тела и поворачивают передней поверхностью к внутреннему краю раны, оголяя таким образом заднюю стенку лоханки, на которую накладывают два шва-держателя. Между ними в продольном направлении проводят разрез, до­статочный для удаления камня. После этого выполняют ревизию почеч­ной лоханки, чашек, с помощью зонда проверяют проходимость мочеточника. Ло­ханку зашивают узловыми швами, не захватывая слизистую оболочку. К месту раз­реза подводят дренаж. Некоторые урологи выполняют пиелотомию без наложения шва. В таком случае очень важно, чтобы дренажная трубка была точно подведена к отверстию в лоханке.

Чтобы не ранить сосуды, расположенные в области задней губы ворот почки, и предотвратить сужение почечной лоханки, Е. Михаловский предложил поперечную пиелотомию. Иногда выполняют пиелотомию in situ: почку не выводят в рану, а лишь освобождают ее нижний конец и заднюю стенку лоханки.

Если операция проводится по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмен­та, разрез лоханки продолжают до мочеточника и зашивают в поперечном направлении или применяют другие виды пластического расширения суженного участка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector