медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Пункция предстательной железы

Предстательная железа состоит из большого количества железок, открыва­ющихся в  мочеиспускательный канал, про­ходящего через предстательную железу.

Задняя поверхность прилежит к ампуле прямой кишки, от­деляясь от нее только пластинкой тазовой фасции. Это позво­ляет провести пальпацию железы пальцем через переднюю стен­ку прямой кишки и определить ее форму, величину, степень чувствительности и пр. На задней поверхности железы в нее входят семявыбрасывающие протоки, которые открываются на семенных бугорках в предстательной части уретры.

Железа окружена капсулой из тазовой фасции. Вместилище между железой и капсулой содержит клетчатку и венозное спле­тение. Кнутри от фасциальной оболочки находится еще капсу­ла, состоящая из мышечной и соединительной ткани. Сильные боли при остром воспалительном процессе в предста­тельной железе объясняются прочным строением ее капсулы. По этой же причине происходит прорыв гнойников железы в урет­ру или прямую кишку.

Методика пункции предстательной железы

Больного укладывают на стол в положе­нии для промежностных операций. После обработки кожи спир­том перед пункцией предстательной железы проводят местную инфильтрационную анестезию тканей 0,25% раствором новокаина. Указательный палец левой руки вводят в прямую кишку для контроля за ходом иглы. Кожу и подлежащие ткани промежности прокалывают специальным троакаром в стороне от шва промежности в точке, расположен­ной на расстоянии одной трети от анального отверстия до кор­ня мошонки. Глубина проникновения тро­акара в ткани промежности и предстательную железу ощуща­ется пальцем, находящемся в прямой кишке. Когда троакар во­шел в ткань железы, к рукоятке его сдвигают металлическую режущую муфту и, слегка повернув троакар вокруг его продоль­ной оси, муфту возвращают на ее прежнее место, тем самым срезая кусочек ткани железы, забирая его в троакар. Троакар с кусочком ткани железы извлекают из муфты, по муфте троака­ра впрыскивают немного спирта с целью гибели опухолевых клеток в пункционном канале промежности.

Существует метод пункции предстательной железы со стороны прямой кишки. Слизистую оболочку ее над предстательной железой обрабатывают спиртом и йоданатом. Указательный палец вво­дят в прямую кишку. Под его контролем через введенную па­раллельно пальцу трубку копьевидной иглой или тонким троа­каром прокалывают участок уплотнения предстательной желе­зы. Иглу поворачивают вокруг продольной оси на 360°, присо­единяют к ней шприц, отсасывают пунктат и посылают в лабораторию для цитологического или гистологического иссле­дования.

Возможна при необходимости трансректальная биопсия предстательной железы. В прямую кишку вводят ректальное зеркало. Местная анестезия. Проводят разрез передней стенки прямой кишки над предстательной железой: из нее извлекают кусочек ткани для исследования. Рану ушивают.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"