На начальном этапе лечения пиелонефрита антибактериальная терапия всегда носит эмпирический характер, поэтому перед врачом стоит задача правильно выбрать антибиотики или их комбинацию, дозировку, способ введения.

В легких случаях может хватить спазмолитиков и трав. Например, такая комбинация, как но-шпа и канефрон инструкция по применению этих препаратов, описанная здесь четко говорит, что они эффективны при легком пиелонефрите, улучшая отток мочи.

Для адекватной правильной антибактериальной терапии пиелонефрита важно выбрать антибиотик действующий на основные «проблемные» микроорганизмы, и одновременно накапливающийся в почках.

Назначение урологами при пиелонефрите таких препаратов, как нитрофурантоины, нефторированные хинолоны, нитроксолим, хлорамфеникол является ошибкой, поскольку концентрация вышеуказанных антибактериальных средств в крови и почечной ткани ниже показателей минимальной подавляющей концентрации основных возбудителей заболевания. Сейчас также не могут рекомендоваться для эмпирической терапии пиелонефрита аминопенициллины (ампициллин, амоксациллин), цефалоспорины начального поколения (цефалексин, цефазолин), также и старые аминогликозиды (гентамицин), поскольку резистентность главного возбудителя воспаления почки – кишечной палочки — к ним редко когда превышает 20%.

Добиться эрадикации возбудителя пиелонефрит при поражении почечной паренхимы достаточно сложно. При легком, среднетяжелом течении острого пиелонефрита антибиотики назначаются на 10 дней. При неэффективности используют более длительное назначение — 4-6 недель. При гнойном воспалении почки длительность антибактериальной терапии увеличивается.

Критериями для прекращения антибиотикотерапии есть нормализация клинической картины, лабораторных анализов крови, мочи. У больных, оперированных по поводу гнойного пиелонефрита, антибиотики продолжают до закрытия нефростомы. В дальнейшем амбулаторно назначают антибактериальные средства с учетом показателей антибиотикограммы.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector