Пиобактериофаг в лечении мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь и вто­ричные пиелонефриты занимают важное место среди урологических заболеваний.

Широкое и нерациональное использо­вание антибиотиков способствует селекции полирезистентных штаммов бактерий, вторичному инфициро­ванию и суперинфекции. Инфекцион­ные осложнения при литотрипсии ухудшают прогноз.

Необходим поиск альтернатив про­филактики и лечения, новые подходы к антимикробной терапии.

Урологи провели исследование, в которос сравнили результаты лечения мочекаменной болезни с пиобактериофагом и без него. Больше об этом препарате можно узнать на сайте wer.ru. Под наблюдением врачей находились 70 пациентов отделения урологии с мочекаменной болезнью (42 мужчины и 28 женщин), средний возраст 46 лет, которым в 1-3 сутки после госпитализации проведена дистанционная литотрипсия камней почек. Всем пациентам перед дробле­нием в комплексное клиническое обследова­ние было включено микробиологическое ис­следование мочи, определение чувстви­тельности к антибиотикам, определение уровня мочевины, креатинина и параметров водно-электролитного статуса (натрий, калий, хлориды, осмолярность) в сыворотке крови и моче.

В послеоперационном периоде 50 паци­ентам три раза в день per os назначался пре­парат «Пиобактериофаг поливалентный очи­щенный жидкий». Для ознакомления с инструкцией по применению Пиобактериофага посетите сайт www.wer.ru. Выбор режима дози­рования был основан на рекомендациях про­изводителя и результатах ранее проведенных исследований препаратов данной группы при различных заболеваниях. Во всех случаях препарат применялся в комплексе с антибио­тиками (фторхинолоны, аминопенициллины с ингибиторами лактамаз) в соответствии с данными антибиотикограмм в терапевти­ческих дозировках.

Группу сравнения составили 20 пациен­тов с мочекаменной болезью, осложненной пиелонефритом, в комплексном лечении которых после дистанционной литотрипсии пиобактериофаг не использовался.

Диагностика инфекционно-воспали­тельных осложнений мочекаменной болезни проводилась на основании характерных клинических симпто­мов, лабораторных данных; бакте­риологических показателей (бактериурия с микробным числом >100 тыс/мл); данных ин­струментальных методов исследования. Кри­териями оценки эффективности проводимой после дистанционной литотрипсии антимикробной терапии являлись следующие показатели:

1) эрадикация ранее выделявшегося возбудителя;

2) сроки нормализации лабораторных показателей;

3) сроки исчезновения клинических симптомов пиелонефрита.

Большая часть пациентов предъявляла жалобы на боли в поясничной области (93%), из них боли без иррадиации были у 34%. Слабость, недомогание, повы­шенную утомляемость отмечали 90% боль­ных, головную боль — 57%. Субфебрильная температура тела наблюдалась у 43%, познабливание при нормальной температуре тела — у 26% больных. Менее чем у полови­ны обследованных отмечалось снижение ап­петита — 40%, странгурия (затруднение, учащение и болезненность мочеиспускания) — 30%, пастозность век — 13%, другие кли­нические признаки интоксикации — 15%.

По результатам исследования, рост микрофлоры в мочи выявлен у 81% больных. При этом у 24% из них выделена Ps. aeruginosa, у 21% — Staphylococcus, у 15% — E. coli, у 10% — Enterococcus, у 8% — Providencia spp., у 6% — Morgan. morganii, 12% — Acinetobacter, Proteus mirabilis, Serratia, Streptococcus spp, Corinebacter pseudodifteriticum и др..

Уменьшение выраженности симптомов пиелонефрита у больных с инфекционно­воспалительными осложнениями после дистанционной литотрипсии на фоне комплексного лечения с использова­нием пиобактериофга наблюдалось на 2-3 сутки, в группе сравнения — на 5-7 сутки. Полная санация мочи при применении пиобактериофага достигнута у 83 % пациентов, в группе сравнения — у 36%; в последней чаще наблюдалось умень­шение микробного числа и высевание другого возбудителя.

Клинически удовлетворительные ре­зультаты в основной группе (уменьшение симптомов интоксикации, снижение темпера­туры тела, исчезновение озноба) наблюдались на 2-3 сутки после начала применения пио­бактериофага. Эрадикация микроорганизмов в моче после его назначения произошла в 83% случаев, клиническая эффективность приме­нения составила 91%.

Пиобактериофаг, обладая способностью специфически лизировать стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, синегной­ную палочку, протей и клебсиеллы, зареко­мендовал себя как эффективное средство про­тив основных штаммов уропатогенов, в том числе и антибиотикорезистентных. Приме­няемая схема лечения позволила добиться эрадикации микроорганизмов в моче у 83 % пациентов. Клиническая эффективность при­менения препарата составила 91 %, побочных эффектов не отмечено. На фоне лечения уда­лось избежать развития обострения пиело­нефрита после сеансов дистанционной литотрипсии, или сократить сроки его купирования без применения анти­биотиков резерва.

Применение пиобактериофага не приводит к значимому изменению показателей водно­электролитного обмена.

Источник: piobakteriofag_polivalentnyi_20ml_n4_fl.